Изменения, обнаруженные при рентгенологическом исследовании, могут иметь как ограниченный (смотрите рисунок ниже), так и распространенный характер (смотрите рисунки ниже).
Ограниченные контактные очаговые поверхностные
изменения двух соседних позвонков при затихании процесса
Сужение щели, отсутствие деформации. Больной Т., 13 лет.
Типы деструкций и деформаций при туберкулезном спондилите
Вверху детский тип: а — начальное диффузное поражение одного тела позвонка с последующим вовлечением двух соседних (следовательно, с разрушением трех позвонков), их клиновидным спадением (б) и образованием искривления, увеличивающегося с возрастом. Внизу взрослый тип: в — начальный очаговый отграниченный процесс с контактным разрушением диска и пограничного соседнего позвонка, приводящий к внедрению переднего отдела одного в тело другого (следовательно, к разрушению двух позвонков) без значительного искривления (г).
Костные каверны
Очаговые поражения двух соседних грудных позвонков. Чрездисковый путь распространения туберкулезного процесса. Больная С., 31 года, давность заболевания 2 года. а — обзорная рентгенограмма; б — томограмма.
Ограниченные поражения в телах позвонков проявляются в виде костных каверн (смотрите рисунок выше), подвергающихся под влиянием лечения либо обратному развитию, что наблюдается крайне редко, либо позвонки спадаются, причем верхний нередко своим передним отделом внедряется в нижний, который представляет для него как бы подставку, что характерно главным образом для взрослых и для поясничного отдела у детей более старшего возраста.
Смотрите рисунок — Типы деструкции и деформаций при туберкулезном спондилите (г)
Смотрите рисунок — Спадение и сращение разрушенных позвонков
У детей младшего возраста чаще всего наблюдается диффузная деструкция, сказывающаяся в разрушении или клиновидном спадении пораженного позвонка и контактном вовлечении двух соседних, что ведет к угловому искривлению позвоночника (смотрите рисунок ниже).
Разрушение трех поясничных позвонков, контактные изменения двух соседних и спадение их
Разгар болезни. Больная Н., 8 лет. |
Процесс может захватить и другие позвонки с различной степенью их разрушения, что еще больше увеличивает искривление (смотрите рисунок ниже).
Разрушение с клинообразным спадением двух нижнегрудных позвонков и контактные изменения двух соседних позвонков
Разгар болезни. Больной А., 11 лет. |
Характерна для активного периода деструкция, потеря контурности, которая вновь появляется по мере приостановки разрушительного процесса при его затихании.
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев