Примерами благоприятного влияния стрептомицинотерапии на течение туберкулезного спондилита могут служить истории болезни следующих больных.
Больная Н., 7 лет
Больная Н., 7 лет, поступила в институт 5/VIII 1953 г. по поводу поражения грудного отдела позвоночника с внутригрудным абсцессом; давность заболевания 5 месяцев.
При поступлении определялось выстояние остистого отростка X грудного позвонка, нагрузка на позвоночник болезненна. Самопроизвольных болей нет. На рентгенограмме обнаружено сужение щели между телами X и XI позвонков и нечеткая очерченность верхней площадки XI позвонка слева в переднем отделе. Слева начиная от нижнего отдела VIII грудного и до I поясничного позвонка определяется узкая тень натечного абсцесса. РОЭ 23 мм в час.
В институте больной проводилось консервативное лечение. Она получила 60 г стрептомицина, 400 г ПАСК и 56 г фтивазида. Через 9 месяцев воспалительные явления исчезли. РОЭ снизилась до нормы.
Через 1 год 4 месяца на рентгенограмме определяется восстановление контуров тела XI позвонка и увеличение в высоту остатка частично разрушенного тела X позвонка. Тени абсцесса не определяется.
Больной была произведена фиксация позвоночника в качестве завершающего этапа. После операции она получила второй курс стрептомицинотерапии (30 г). Послеоперационный период прошел без осложнений. Через 3 месяца после операции больная выписана в хорошем состоянии.
Больной К., 36 лет
Больной К., 36 лет, поступил в институт 3/1 1952 г. по поводу поражения грудного отдела позвоночника с внутригрудным натечным абсцессом; давность заболевания 3 месяца.
При поступлении определялось пуговчатое выстояние остистых отростков VIII — IX грудных позвонков, давление на которые было болезненно. На рентгенограмме определялось разрушение нижней трети тела VIII грудного позвонка и верхней трети IX грудного позвонка. Тень превертебрального натечного абсцесса.
В институте больному проводилось консервативное лечение, он получил 40 г стрептомицина и 800 г ПАСК.
Через 4 месяца от начала лечения исследование позвоночника безболезненно, а на рентгенограмме видны четкие контуры пораженных тел позвонков и уменьшение тени внутригрудного абсцесса. Через 7 месяцев определялось спадение пораженных позвонков.
Больная С., 14 лет
Больная С., 14 лет, поступила в институт 1/VI 1951 г. по поводу туберкулеза III поясничного позвонка с давностью заболевания 10 месяцев.
При поступлении общее состояние удовлетворительное. Поясничный лордоз сглажен. Давление на остистый отросток болезненно.
На рентгенограмме определялось сужение межпозвонкового диска между II и III поясничным позвонком. В передневерхнем углу тела III позвонка видна большая узура с четкими контурами.
В институте больной проводилось консервативное лечение, получила 30 г стрептомицина. Процесс в позвоночнике не прогрессировал; на рентгенограммах можно было видеть постепенное восстановление деструктивного очага в теле II поясничного позвонка.
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев