Клиническое и рентгенологическое исследование длительно наблюдаемых больных

Произведенное детальное клиническое и рентгенологическое исследование длительно наблюдаемых больных в среднем на протяжении 12 лет показало, что деформация позвоночника осталась такой же, как и до операции у 62,8%, у 31% бывших больных она уменьшилась или даже совсем исчезла.

Следовательно, операция предупредила последующее искривление позвоночника почти в 94% случаев. Увеличилась деформация всего у 6,1 %, что наблюдалось главным образом у тех больных, которые были оперированы в активной стадии болезни, или у тех, которые рано прекратили ношение корсета.

При рентгенологическом обследовании установлено, что у 41,7% больных наступило костное сращение пораженных позвонков (блок), у 20,9% — фиброзно-костное сращение и у 24,5% — отсутствовало сращение при явлениях репарации. Следовательно, общие благоприятные результаты и по рентгенологическим данным составили 87,1%.

Интересно отметить, что из 57 оперированных в детском возрасте у 13 человек (22,8%) можно было наблюдать ясно выраженный рост пораженных и вовлеченных в кифоз тел позвонков: у 3 человек отмечался рост в высоту как пораженных, так и соседних здоровых зафиксированных трансплантатом позвонков и у 14 человек — увеличение роста в высоту только соседних здоровых, зафиксированных позвонков.

Следовательно, трансплантат сам по себе не задерживал роста позвонков, что полностью подтверждает сделанный мной в 1927 г. вывод на основании экспериментальных исследований.

Образование трубчатой кости из пересаженной костной пластинки на основании скушенных остистых отростков позвонков (по экспериментальным данным автора)

а — схема пересадки: внизу — позвонок со скушенным остистым отростком в поперечном разрезе; вверху — трансплантат в виде черного полукруга — половина окружности диафиза; пунктиром показано восстановление трубчатой кости по линии удаленной половины окружности диафиза; б — поперечный срез через 20 дней после пересадки: новообразование кости с краев и сверху трансплантата, замыкание трубки; в середине образуется костномозговая полость; в — поперечный срез в промежутке между остистыми отростками через 304 дня: образование на месте трансплантата трубчатой кости с костномозговой полостью; г — поперечный срез на уровне остистого отростка (тот же срок): соединение костномозговых полостей новообразованной кости на месте трансплантата и остистого отростка с дужкой.

Точно так же получил подтверждение на клиническом материале и другой весьма важный вывод, сделанный мной на основании тех же экспериментальных исследований (смотрите рисунок выше), о судьбе трансплантата в том отношении что пересаженная на срез остистых отростков костная пластинка превращается в трубчатую кость и органически включается в общую систему позвоночника, образуя с ним общую костномозговую полость (смотрите рисунок ниже).

Перестройка костной пластинки, преобразовавшейся в трубчатую кость
и органически спаявшуюся с остистыми отростками пяти позвонков

Перестройка костной пластинки, преобразовавшейся в трубчатую кость и органически спаявшуюся с остистыми отростками пяти позвонков

Остаточные отграниченные очаги в телах двух позвонков. Больная 3., 22 лет (рисунок с рентгенограммы).

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела