Общие исходы

Всего в Ленинградском институте хирургического туберкулеза с 1920 по 1955 г. находилось на излечении со специфическими поражениями голеностопного сустава и стопы (включая и пяточную кость) 130 больных; из них детей было 32, взрослых — 98. Консервативное лечение проводилось у 59 больных (45%) и хирургическое у 71 (55%).

Исходы лечения за 35 лет выражались в следующих цифрах:
у 80% больных получены благоприятные результаты (излечение, затихание и улучшение); у 20% не наступило никаких изменений или результаты были неблагоприятными.

Среди последних 7 больных умерли, что составляет к общему числу 5,4%, и у 5 больных пришлось прибегать к ампутации, что составляет 3,8%. Следует отметить, что все неблагоприятные исходы относятся к довоенному и военному периоду; в последнее же время благодаря применению антибиотиков смертных случаев и ампутаций не было.

Значительный интерес представляют сравнительные результаты консервативного и хирургического лечения, о чем можно судить поданным, приведенным в таблице ниже.

Таблица составлена В. В. Мельницким на основании специальной разработки клинического материала Ленинградского института хирургического туберкулеза.

Сравнительные результаты лечения туберкулеза голеностопного сустава и стопы

Лечение КонсервативноеХирургическоеВ общем
Исходабс.

число

%абс.

число

%абс.

число

%
Излечение2636,62620,0
Затихание2542,43346,55844,6
Улучшение1220,3912,82116,1
Без изменений1118,6118,5
Ухудшение11,811,421,6
Ампутация46,811,453,8
Смерть
610,111,475,4
Всего5910071100130100

Из представленных в таблице выше данных обращает внимание значительная разница в результатах консервативного и хирургического лечения.

Если взять только основные показатели, то они говорят о том, что благоприятные результаты при консервативном лечении составляют 65% (из них 44% — затихание) при смертности 10,5%, тогда как при хирургических вмешательствах благоприятные результаты достигают 90% (из них 78% — излечение и затихание) при смертности 1,3% (умер всего один больной).

Таким образом, анализ нашего материала свидетельствует о больших преимуществах хирургического лечения, если оно производится дифференцированно и по строгим показаниям. Наилучшие результаты достигаются при рано начатом лечении в сочетании с применением антибиотиков, к чему и следует направлять наши усилия.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев