Коллатеральное кровообращение печени после выключения основного ствола печеночной артерии, а также ее долевых, либо интрамуральных ветвей в эксперименте изучалось в морфологических аспектах на фоне преимущественно интактной, практически «здоровой» печени, что не всегда адекватно клиническим условиям (А. И. Бернштейн, 1946; В. В. Кунцевич, 1947; В. В. Виноградов и Ю. А. Галушко, 1955; Ю. А. Галушко, 1956; Б. С. Кутневич, 1961; В. А. Белугнна, 1962; А. В. Краев, 1964; Е. П. Мельман и соавт., 1964).
Клинициста, естественно, интересует в первую очередь возможность выключения сосудов и, соответственно, пластичность оставшихся сосудов в условиях патологически измененной печени. Между тем мы не встретили экспериментальных исследований, в которых бы изучался окольный кровоток печени после выключения ветвей печеночной артерии на фоне моделирования патологических состояний печени (не считая экковского свища).
В то же время исследования сосудов печени в условиях ее патологии у человека и при моделировании патологических состояний на животных при сохраненных экстраорганных сосудах нашли достаточное отражение в литературе.
В нашей лаборатории В. К. Красницкий изучал коллатеральное кровообращение печени после выключения ветвей печеночной артерии на фоне моделирования 15 дневной механической желтухи.
Механическая желтуха создавалась путем перевязки между двумя лигатурами общего желчного протока вблизи двенадцатиперстной кишки.
В контрольной группе опытов создавалась только механическая желтуха. В первые 15 дней после перевязки общего желчного протока наблюдается расширение желчных ходов. Печень при этом увеличивается в размерах и приобретает темно-зеленую окраску.
При создании модели 15 дневной механической желтухи возникали межорганные сращения с близлежащими органами брюшной полости. Емкость внутриорганных кровеносных сосудов печени увеличивалась, по сравнению с нормой, в несколько раз. Появлялась извитость сосудов.
Микроскопически наблюдались дискомплексация печеночных балок, разрыв желчных капилляров, и выход желчи за их пределы, гибель печеночных клеток. Функционально уже к 5 дню содержание общего билирубина в сыворотке крови увеличивалось в 9 — 10 раз, а к 15 дню составляло 9 — 10 мг% (в норме — 0,4 — 0,5 мг%). Несколько повышалось содержание холестерина. В период выраженной механической желтухи резких изменений со стороны белкового обмена не наблюдалось. Содержание общего белка на 15 день составляло 7,35% (в норме — 6,85%).
Уменьшалось содержание альбуминов, количество глобулинов увеличивалось.
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса
