Роль внутристеночных сосудов в развитии окольного кровообращения
Еще в большей мере роль внутристеночных сосудов в развитии окольного кровообращения выявлялась в опытах, где выключение экстраорганных артерий и вен мочевого пузыря сочеталось с циркулярным иссечением небольших лоскутов (шириной 1 1/2 — 2 см) серозномышечной либо слизистоподслизистой оболочек на середине тела пузыря.
В таких опытах основную нагрузку в перераспределении крови берут на себя, в первую очередь, сосудистые сплетения тех оболочек, которые сохраняют непрерывность.
В наихудших условиях кровоснабжения здесь оказывается верхушка пузыря. Наиболее выраженные некротические изменения в области верхушки пузыря выявляются в опытах с иссечением серозно-мышечного лоскута, особенно после одновременного выключения каудальных мочепузырных артерий и вен.
В значительно меньшей мере такие изменения обнаруживаются после циркулярного иссечения лоскутов слизисто-подслизистой оболочек. Со временем, при достаточном развитии сосудов спаек пузыря с окружающими органами и, особенно брюшной стенкой эти некротические участки подвергаются организации, животное остается жить.
Предельные возможности сосудов спаек выявлялись в опытах с аутотрансплантацией части либо всего мочевого пузыря. Так, после полной скелетизации и рассечения уретры пузырь, связанный с мочеточниками, широкой стомой вшивался в брюшную стенку.
Здесь жизнеспособность пузыря обеспечивалась в значительной мере сосудами, прорастающими в спайках с брюшной стенкой.
Развитие сосудов спаек может быть стимулировано направленной, артифициальной реваскуляризацией путем вентропексии пузыря, интестиновезикопексии и оментизации. Среди этих способов наиболее эффективной следует признать вентропексию.
Роль сосудов спаек хорошо выявляется в сопоставлении с контрольными опытами, в которых одновременно с выключением мочеполовых либо каудальных мочепузырных сосудов предотвращалось развитие сосудов спаек. Здесь постоянно обнаруживались обширные некрозы пузыря, перфорации стенки, что приводило к гибели животных.
Существенным моментом, способствующим полноценной реваскуляризации мочевого пузыря, является широкая эпицистостома, т. е. широкий отток мочи.
Другие условия создаются, когда выключение основных экстраорганных сосудов мочевого пузыря (каудальных мочепузырных артерий и вен) сочетается с двусторонней перерезкой тазовых нервов — основных двигательных нервов мочевого пузыря.
Такая перерезка нервов создает модель периферического «нейрогенного» мочевого пузыря, паралич детрузора с полной задержкой мочи. Здесь ишемия мочевого пузыря сочетается с его параличей, с нарушением опорожнительной функции.
При этом окольное кровообращение развивается в затрудненных условиях нарастающей компенсаторной гипетрофии парализованного детрузора, что само по себе требует повышенной васкуляризации органа. При этом постоянно обнаруживались выраженные некрозы слизистой и подслизистой оболочек мочевого пузыря, которые были более выражены по глубине и протяжению, чем те, которые возникали при сохраненных тазовых нервах.
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса
