Опыты с сочетанием перерезки вен, артерий и нервов

В других опытах выключение подвздошных и срамных артерий, вен, либо одновременно артерий и вен сочеталась с двусторонней перерезкой срамных нервов, что не приводило к заметным сдвигам в сосудистом русле мышц тазового выхода по сравнению с контрольными опытами, в которых вмешательства на нервах не производились.

Результаты комплексных анатомических, экспериментальных, нейрогистологических и биохимических исследований подтверждают данные А. М. Мещерякова, 1948; А. Л. Лейтеса, 1957; Г. И. Ларионовой, 1957; А. Н. Приходько, 1960; G. Wernet, 1960, о незначительном и непостоянном участии ветвей срамного нерва в иннервации мышц, п. з. п., что может быть учтено при пудендальных блокадах в гинекологии.

Эти сведения важны в связи с тем, что до настоящего времени приводятся противоречивые сведения о способах обезболивания мышц, п. з. п. Так, 3. П. Павловская, .1954; G. A. Goldman, 1959; Л. И. Карынбаева, 1959, P. A. S. Sahay, 1959; К. В. Coog; 1964, считают целесообразным применять пудендальную анестезию с целью обезболивания мышц тазового дна. Напротив, А. В. Вишневский, 1936; Т. И. Довженко, 1947; К. М. Фигурнов, 1952; И. М. Грязнова, 1953; Г. М. Салганик, 1953; М. Я. Даниахий и 3. Ф. Власова, 1955; А. П. Николаев, 1958; A. Pertez, S. Grunstein, 1959; В. С. Фриновский, 1963; Е. Herni, M. D. Chehab, 1968, считают, что пудендальная анестезия обезболивает только кожу промежностей, а для обезболивания мышц тазового дна и в частности, мышц, п. з. п., необходима дополнительная предокцигеальная либо внутритазовая анестезия, с чем необходимо, полностью согласиться.

Полученные данные о некоторых закономерностях развития коллатерального кровообращения мышц тазового выхода при интактных мышцах и на фоне их «нейрогенных» поражений могут быть учтены также при рассмотрении генеза разрывов промежности, выпадений (опущений) матки, влагалища, прямой кишки и, в связи с травмами промежности в родах, при изучении патогенеза мочеполовых и влагалищно-прямокишечных свищей (О. Н. Атабеков, 1963; А. М. Мажбиц, 1964; М. Маger, R. Henrion, G. Lege, 1965; В. Berglas, 1967). Далее мышцы тазового дна являются местом частых оперативных вмешательств.

Так, кольпоперинеопластика, леваторопластика широко используются при пластических операциях по поводу выпадений органов малого таза, а также как заключительный этап после резекций и ампутаций матки, прямой кишки (К. Н. Жмакин, 1954; А. М. Аминев, 1959; А. Н. Рыжих, 1960; Н. Schreiber, 1965; В. Berglas, 1966).

В этих условиях, несомненно, вынужденно выключаются в различных сочетаниях кровеносные сосуды тазового дна, что, в случае недостаточности окольного кровотока, может явиться причиной неудовлетворительных исходов операций, различных осложнений.

При этом сведения о пределах допустимых выключений сосудов мышц тазового выхода в эксперименте могут быть учтены клиницистами.

Таким образом, в опытах на собаках с выключением в различных сочетаниях экстра- и интраорганных кровеносных сосудов мочеполовых органов и предотвращением развития сосудов межорганных сращений выявлены пределы допустимых выключений сосудов, предельные области (бассейны) ветвления отдельных сосудов, подходящих к различным отделам мочеточника, частям мочевого пузыря, мочевого резервуара при кишечной пластике и везикосигмоанастомозе, пределы пластических возможностей отдельных сосудов и сосудистых сплетений отдельных оболочек влагалища, их участие в реваскуляризации ишемизированной матки.

Изучены пределы допустимых выключений кровеносных сосудов мышц тазового выхода.

Эти показатели существенно меняются после выключений тех же кровеносных сосудов на фоне моделирования операций либо патологических состояний.

Выявлена истинная степень участия кровеносных сосудов, прорастающих в спонтанных либо искусственно вызываемых (с целью реваскуляризации) межорганных сращениях после широкой мобилизации мочеточника, при операциях неоуретероцистостомии, после ишемизации интактного и парализованного мочевого пузыря, после выключения основных экстраорганных сосудов матки либо при ее реплантации. Все эти сведения могут представить интерес для урологов и гинекологов.

«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса

← Назад
Вперед →