Предоперационное облучение - «Мед Читалка»

Предоперационное облучение

Терапевтическое облучение как этап комбинированного метода лечения в предоперационном периоде вначале использовали при лечении опухолей наружных локализаций. Первая публикация результатов предоперационного облучения опухолей молочной железы относится к 1925 г. (Lee, Herendeen).

В 30-е годы облучение в предоперационном периоде стало применяться и при лечении опухолей внутренних органов, в основном при раке шейки матки (Б. М. Тьедер, 1931; Д. А. Гудим-Левкович и соавт., 1934; Р. П. Голонезко, 1934; Sunling, 1934, и др.).

До 40-х годов технические несовершенства и малая оснащенность рентгенотерапевтическими аппаратами лечебных учреждений ограничивали широкое использование лучевой энергии в предоперационном периоде. Тем не менее к 50-м годам был накоплен материал, свидетельствующий о том, что предоперационное облучение улучшало результаты лечения рака шейки матки (Л. А. Новикова, 1953; Stell, 1951, и др.).

Все же наибольшее число сообщений в этот период касалось результатов предоперационного облучения опухолей молочной железы (С. Н. Сопильняк, 1958; Kaol, 1952; Kohleri, 1952; Leb, 1955; Munteon, 1961, и др.).

Особенности поглощения рентгеновых лучей с граничной энергией до 200 кВ, характеризующихся малой проникающей способностью, относительно большим боковым рассеиванием и преимущественным поглощением костной тканью, ограничивали возможности концентрировать дозу излучения во многих внутренних органах.

60-е годы ознаменовались вводом в клиническую эксплуатацию высокоэнергетических источников излучения (С. Б. Балмуханов и соавт., 1966; Murphy, 1959; Ellis, 1959; Zuppinger, 1960, и др.), которые увеличивали возможности облучения опухолей внутренних органов. В клиническую практику вошли мегавольтные источники излучения, работающие в подвижном режиме и позволяющие концентрировать дозу в объеме поражения при любой локализации опухоли в организме (Howard, Wilson, 1961).

Достижения клинической дозиметрии обеспечили успех количественного учета поглощенной дозы и ее пространственного распределения.

Эти технические достижения значительно улучшили условия подведения лечебных доз к опухолям внутренних органов, чем способствовали более широкому использованию радиации в предоперационном периоде.

Облучение перед операцией стали широко проводить при лечении опухолей прямой кишки (Fletcher, 1965), мочевого пузыря (А. Я. Пытель, 1965; Sagerman и соавт., 1968, и др.), пищевода (Cliffton с соавт., 1960; Nakajama, 1962; Vatsala, 1967), кардиального отдела желудка (Г. А. Суворова, 1967; И. П. Дедков и соавт., 1968; Nakajama, 1964), легких (Tollams, 1964) и опухолей других локализаций. При этом клиническая целесообразность предоперационного облучения аргументируется по-разному.


«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко