Задача предоперационного облучения

При оценке данных Холсти и соавторов трудно допустить, что величина опухолей у всех 57 больных до начала лечения имела равный объем, то есть содержала одинаковое количество клеток.

В связи с этим абсолютное количество клеток опухоли, остающихся теоретически жизнеспособными после облучения у рассматриваемых авторами больных, должно сильно варьировать и, следовательно, плохо коррелирует с конечным клиническим результатом.

В этом плане особую значимость приобретает вопрос об абсолютном количестве оставшихся жизнеспособными клеток опухоли, при котором развивается их последующая депопуляция.

Rewesz (1958) в эксперименте наблюдал развитие опухоли после введения 102 жизнеспособных клеток, a Suit и соавторы (1964) считают, что даже одна сохранившая жизнеспособность клетка пролиферирующего пула может дать развитие рецидива.

В связи с этим можно думать, что констатируемая Холсти и соавторами тождественность патологоанатомических данных с приведенными результатами математических расчетов предположительно объясняется не столько относительно малым количеством опухолевых клеток, сохранивших свою жизнеспособность, сколько участием окружающих опухоль нормальных тканей организма в реализации терапевтического эффекта облучения.

Слабым местом приведенного выше расчета и других логических зависимостей является их модельность, не позволяющая учитывать многие реальные условия жизнедеятельности организма, широкую вариабельность параметров, входящих в эти уравнения, которые меняются во времени (Tubiana и соавт., 1968, и др.).

Эти соображения исключают правомерность использования таких расчетов при подготовке к облучению конкретного больного.

Вместе с тем, для сравнения различных режимов терапевтического облучения относительное предсказание поведения идеализированных систем смешанной популяции опухолевых и нормальных клеток в сравниваемых вариантах представляется полезным, по крайней мере для предотвращения возможных лучевых повреждений.

Задача предоперационного облучения состоит в лишении клеток опухоли их репродуктивной способности в относительно короткий период предоперационной подготовки, при условии сохранения репарационной способности нормальных тканей, окружающих новообразование. Следовательно, количество клеток опухоли, остающихся жизнеспособными после облучения, необходимо свести к минимуму.

После воздействия разовой дозой D количество оставшихся жизнеспособными клеток выражается отношением

Формула

где N — общее количество живых клеток до облучения;

Nj — количество живых клеток, оставшихся после воздействия дозой D;

S(D) — относительное количество живых клеток, остающихся после воздействия дозой D.

Используя формулу двухкомпонентной теории радиопоражаемости Widerd (1966), можно записать:

Формула

где α, Dα, Dn — параметры, характеризующие процесс гибели облученных клеток. В этой полуэмпирической формуле значения параметров α, Dα, Dβ определены в экспериментах, проведенных на культивируемых клетках.

Параметры различных тканей, определяющие гибель облученных клеток, отличаются между собой и варьируют при разных стадиях клеточного цикла (Terasina, Tolmach, 1963; Sinclair, Morton, 1966, и др.).


«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко

← Назад
Вперед →