Учитывая результаты лечения более чем 1000 больных с различными локализациями злокачественных опухолей, которые получали комбинированное лечение с предоперационным интенсивным облучением, есть основания думать, что этот метод должен найти применение в практике онкологических лечебных учреждений.
Комбинированное лечение с интенсивным предоперационным облучением показано при раке тех локализаций, при которых пораженный участок органа занимает постоянное анатомическое положение. В таких случаях можно рассчитать величину максимальной дозы, подводимой к очагу.
Поэтому такие локализации, как опухоли дистального отдела и тела желудка, опухоли подвижных отделов толстой кишки, если они не фиксированы, не должны подвергаться предоперационному облучению интенсивным методом.
Показанием служат опухоли II, III и даже IV стадий (по местному распространению) заболевания, при которых можно рассчитывать на выполнение радикального оперативного вмешательства, то есть при отсутствии отдаленных метастазов.
Конечно, для каждой локализации рака эти показания следует рассматривать отдельно, что и будет сделано в последующих разделах. Однако общим следует считать, кроме местного распространения опухолевого процесса, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.
Больных, резко ослабленных опухолевым процессом, истощенных анемизированных (гемоглобин менее 50%), при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (диабет, туберкулез, выраженные нарушения функции печени после перенесенной тяжелой формы инфекционного гепатита, почечная форма гипертонии) не следует подвергать предоперационному облучению.
Неосложненные формы гипертонической болезни не могут служить противопоказанием к комбинированному методу лечения и предоперационному интенсивному облучению, ибо данные наших наблюдений показывают, что в процессе предоперационного облучения артериальное давление обычно снижается на 15 — 20 мм рт. ст.
Больных пожилого возраста (старше 65 лет) мы также подвергали предоперационному облучению с осторожностью, так как и здесь имеет значение не только календарный возраст, но и биологическое состояние организма больного.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко
