Методика предоперационного облучения

Применяемая нами методика предоперационного облучения следующая.

Величину разовых доз в очаге доводили до 500 рад. Суммарная — до 3000 — 4000 рад при ежедневном облучении, что соответствует 1596 — 1706 рэт, то есть приближается к предельно допустимой дозе радикального курса лучевой терапии 1700 — 2000 рэт (Ellis, Winston, 1969).

Облучение больных проводили на ротационно-конвергентной установке «Рокус». Все опухоли располагались в переднем средостении, чаще основной своей массой по средней линии с распространением вправо и влево.

После точного определения размеров опухоли, глубины ее залегания и нанесения очага поражения на схему поперечного среза на соответствующем уровне строили дозное распределение расчетным методом. В большинстве случаев использовали секторное качание по дуге 120 — 240°.

Угол качания выбирали в зависимости от величины, формы и местоположения опухоли. У 3 больных облучение проводили статическим методом. Индивидуализацию дозных максимумов у каждого больного производили с помощью вариации углов качания и изменения площади поля по оси ротации (5 — 8 Х 10 — 15 см).

Анализ дозного распределения свидетельствует о том, что при используемых режимах очаг охватывает 100 — 80% изодозы, достигается гомогенность облучения очага, а суммарная доза в жизненно важных органах (спинной мозг, сердце) не превышает 20% очаговой, что значительно меньше толерантной.


Изоретное распределение

Изоретное распределение

Изоретное распределение при облучении опухоли переднего средостения.


Доза на коже значительно меньше, чем при статическом облучении, что особенно важно в связи с последующей операцией.

В первое время освоения методики были некоторые отклонения от указанных разовых и суммарных доз.

Однако у большинства больных суммарная очаговая доза составляла 3000 — 4000 рад при ежедневном облучении в течение 5 — 8 дней.

Промежуток времени между окончанием облучения и операцией составлял 1 — 3 дня. Лишь у 4 из 28 больных операция была предпринята после облучения через 4 — 10 дней.

Исходя из данных о скорости репарационных процессов сублетально поврежденных клеток, интервал между облучением и последующей операцией в 1 — 2 дня следует считать оптимальным.


«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко