На основании собственного опыта следует считать, что все случаи морфологически подтвержденных злокачественных опухолей средостения должны подлежать комбинированному лечению с применением предоперационного интенсивно-концентрационного облучения.
Противопоказаниями к применению этого метода лечения являются:
определяемые отдаленные метастазы опухоли;
геморрагический плеврит, распад опухоли, сопровождающийся явлениями выраженной интоксикации, тяжелое общее состояние больного, обусловленное основным или сопутствующими заболеваниями.
Возраст сам по себе не должен служить причиной отказа от комбинированного лечения, кроме наличия выраженных возрастных изменений. Детский возраст, по-видимому, не должен быть противопоказанием к этому виду лечения, учитывая сообщения ряда авторов об успешном применении лучевой терапии при опухолях средостения у них (Uhlmann, Essen, 1955; Seamone, Edgleton, 1957, и др.).
По нашему мнению, выявляемые в процессе обследования такие признаки неоперабельности опухоли, как сдавление опухолью крупных сосудов средостения, пищевода и другие, не должны являться причиной отказа от предоперационного интенсивного облучения.
В подобных случаях у некоторых больных после окончания облучения опухоль уменьшалась в размерах и становилась удалимой.
Но даже при отсутствии рентгенологически определяемого эффекта от интенсивного облучения удаление опухоли значительно облегчается.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко
