Пример эффективности интенсивного предоперационного облучения

Но особенно интересно следующее наше наблюдение как пример эффективности интенсивного предоперационного облучения.

Больной К., 26 лет,
поступил в клинику по поводу опухоли переднего верхнего средостения справа с явлениями компрессионного синдрома. Однако при цитологическом исследовании пунктата опухоли не получено данных о злокачественном ее характере. Через 3 дня больного оперировали в связи с нарастанием симптомов сдавления верхней полой вены.

По вскрытии правой плевральной полости по 3 межреберью была обнаружена опухоль переднего средостения с распространением инфильтрации на соседние органы, без четких границ и с явными признаками злокачественного роста, что было подтверждено срочным гистологическим исследованием: злокачественная тератобластома.

Операцию закончили пробной торакотомией.
Ввиду угрозы нарастания компрессионного синдрома больному на следующий день после операции начато интенсивное облучение на аппарате «Рокус» по 500 рад ежедневно, и за 6 дней больной получил 3000 рад.

Состояние больного улучшилось, и на 8-й день после первой операции предпринято повторное вмешательство через тот же оперативный доступ.

На этот раз опухоль имела более четкие контуры, значительно меньших размеров и ее удалось удалить с участком легочной ткани.

Операция прошла без осложнений, послеоперационный период хотя и был более тяжелым, но закончился благополучно, и на 25-й день после операции больной выписан в удовлетворительном состоянии. На протяжении 3 лет больной чувствует себя удовлетворительно.

У большинства больных в результате проведенного облучения электрокардиографические данные остались без существенных изменений, у некоторых наблюдалось улучшение или ухудшение деятельности сердца. Однако в процессе лучевой терапии мы не обнаружили явлений расстройства компенсации сердечнососудистой системы.

Изменения функции внешнего дыхания (ФВД), наступающие после воздействия облучения, приведены в таблице.

Изменения функции внешнего дыхания в результате предоперационного интенсивно-концентрационного облучения

Характер изменений функции внешнего дыхания Радикально оперированы Паллиативно оперированы Пробная торакотомия Не оперированы Всего
Улучшение показателей ФВД841022
Ухудшение показателей ФВД323210
Показатели ФВД остались без изменений71 614
Итого18731846

Как видно из данных таблице, в результате интенсивного облучения в предоперационном периоде у большинства больных наступало улучшение показателей функции внешнего дыхания.

У 12 из 46 больных со злокачественными опухолями средостения в процессе и непосредственно после предоперационного интенсивного облучения наблюдалось ухудшение общего самочувствия и аппетита, появление тошноты. Однако указанные явления существенно не ухудшали состояния этих больных и не влияли на течение предоперационного периода и сроки проведения операции.

Выраженных изменений биохимических показателей крови у больных в результате предоперационного облучения не наблюдалось.

У группы больных изучали состояние костномозгового кроветворения (И. И. Суркина, 1968). Исследования проводили до начала лечения, в процессе облучения и после окончания его.

В результате проведенного исследования отмечали нарушение элиминации форменных элементов из костного мозга в кровь, что, возможно, следует рассматривать как своеобразную реакцию костного мозга на лучевое воздействие. Угнетение костномозгового кроветворения под воздействием предоперационного интенсивного облучения не было выявлено.

В крови больных отмечали понижение содержания лимфоцитов в процессе облучения и в первые 2 — 5 дней после операции с последующим восстановлением.

Таким образом, на основании приведенных данных особенностей течения предоперационного периода можно сделать вывод, что применяемая методика интенсивно-концентрационного облучения существенно не ухудшает самочувствия и функции систем и органов этих больных.

Напротив, в ряде случаев в результате уменьшения размеров опухоли в процессе облучения улучшается общее состояние и деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем.


«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела