Патогенез
По патогенетическому признаку острые абсцессы легких авторы делят на:
- эмболические,
- обтурационные,
- аспирационные,
- постпневмонические,
- паразитарные,
- травматические.
По клинической картине и патологоанатомическим признакам на:
- одиночный абсцесс легкого,
- множественные абсцессы легкого,
- гангрену легкого.
По распространенности процесса с поражением:
- не более одной доли легкого,
- от одной доли до целого легкого,
- более одного легкого; по тяжести процесса на: I, II, III степень течения болезни.
Более полной является известная классификация В. И. Стручкова и соавт. (1968), в которой учитываются не только вид заболевания, но и динамика процесса, степень компенсации и отягощающие прогноз состояния. Из краткого перечисления основных классификационных схем видно, что хирурги-пульмонологи продолжают пользоваться самыми различными подходами. Вместе с тем следует отметить, что правильно построенная классификация способствует выбору наиболее рационального метода лечения острого абсцесса и гангрены легкого. Она должна включать не только основные признаки, характеризующие острый нагноительный процесс, но и облегчать выбор рационального метода лечения, быть максимально простой и доступной для практических врачей. Безусловно, в классификации должны учитываться этиология и патогенез заболевания. В конечном итоге она призвана облегчить принятие решения о методе лечения, который неодинаков при различных формах абсцессов и гангрены легкого.
Именно поэтому в клинической работе мы пользовались классификацией, в основу которой положены патогенез, характер процесса, его локализация, распространенность степень тяжести и осложнения.
Классификация острых нагноений легких
По патогенезу:
- постпневмонические
- гематогенно-эмболические
- аспирационные
- посттравматические
- на почве хронической пневмонии
По характеру процесса:
- гнойный абсцесс
- гангренозный
- гангрена
По локализации процесса:
- сегмент легкого
- доля легкого
- все легкое
По распространенности процесса:
- единичные абсцессы
- множественные абсцессы
- двусторонние абсцессы
По локализации абсцесса по отношению к корню легкого:
- периферические (кортикальные) абсцессы
- центральные (прикорневые) абсцессы
По степени тяжести:
- легкая
- средней тяжести
- тяжелая
По наличию осложнений:
- не осложненные
- осложненные:
- легочным кровотечением эмпиемой плевры (ограниченной, тотальной)
- пиопневмотораксом (ограниченным, тотальным)
- пиопневмотораксом (напряженным)
- сепсисом (септикопиемией)
«Консервативное лечение острых нагноений легкого»,
В.Л.Толузаков, В.Т.Егиазарян
