Морфологическая характеристика острых нагноений легких - «Мед Читалка»

Морфологическая характеристика острых нагноений легких

Патоморфологические изменения в легочной паренхиме при острых нагноениях легких зависят от особенностей их течения и срока, прошедшего от начала заболевания. В начальном периоде абсцесса легкого они представлены в виде ограниченных или диффузных гнойных расплавлений и часто отражают особенности патогенеза заболевания.Для аспирационных абсцессов характерен строго сегментарный характер поражения — чаще всего в CVI и СII сегментах. Абсцессы, формирующиеся из пневмонического очага, чаще бывают множественными, иногда сообщающимися между собой. Для пневмоний, вызываемых палочкой Фридлендера и стафилококками, типично образование множественных полостей абсцессов. Гематогенно-эмболические абсцессы чаще, чем абсцессы другого происхождения, локализуются в нижних долях легких, они обычно множественные и мелкие. Абсцессы, развивающиеся как осложнение инфарктов легких, в течение некоторого времени сохраняют характерную форму клина, обращенного основанием к периферии легкого.Кроме того, в начальном периоде развития острого легочного нагноения наблюдается ограниченная воспалительная инфильтрация легочной ткани в пределах одного или нескольких сегментов. В дальнейшем патологический процесс может распространяться на соседние участки легкого. В период формирования абсцесса развиваются лейкоцитарная инфильтрация, пропитывание альвеолярных перегородок экссудатом, содержащим фибрин, экссудация и миграция лейкоцитов в альвеолы. Постепенно заполняющий альвеолы экссудат становится гнойным, появляются признаки некроза стенок капилляров и альвеолярных перегородок (набухание, утолщение, появление венчиков фибрина в их окружности). Прилегающая легочная паренхима коллабирована и имеет признаки фибринозного воспаления. Часто в ней встречаются изменения кровеносных сосудов (полнокровие, стаз, тромбозы, кровоизлияния). Затем наступает расплавление тканей, формируются полости. Если лейкоцитарная инфильтрация выражена незначительно и преобладают явления некроза, то в участках поражения сохраняются эластические волокна, удерживающие контуры имевшихся ранее структур (сосудов, альвеолярных перегородок).
«Консервативное лечение острых нагноений легкого»,В.Л.Толузаков, В.Т.Егиазарян