Функциональная активность нейтрофилов при опухолевой болезни

Функциональная активность нейтрофилов при опухолевой болезни изучена менее, чем другие факторы иммунитета. Объясняется это тем, что в состав современного «иммунологического треугольника» (Т- и В-лимфоциты, А-клетки) нейтрофил не вошел.

Между тем известно, что нейтрофилы несут на мембране рецепторы к Рс-фрагменту иммуноглобулинов и отдельным компонентам комплемента [Hensen, 1976; Prince et al., 1979].

Методика разделения нейтрофилов на три основные субпопуляции (спонтанные, комплементарные и нулевые), основанная на способности нейтрофилов к спонтанному розеткообразованию с эритроцитами барана, использована и нами. Не выявлено заметных различий основных субпопуляций нейтрофилов в отдельных труппах больных, однако эти показатели у больных раком предстательной железы с метастазами и без метастазов, а также динамцка иммунограммы в процессе иммунокоррекции свидетельствуют об информативности нейтрофильных тестов.

Из таблицы видно, что у больных раком предстательной железы нарушена функция лимфоцитов. Понижение спонтанной бласттрансформации, выявленное с помощью радиоактивной метки ¹⁴С-ацетат натрия, особенно отчетливо прослеживается в более поздние сроки (через 48 — 72 ч) при использовании в качестве метки ³Н-тимидина.

Однако после стимуляции ФГА выход в пролиферацию более активен у больных раком. Через 48 — 72 ч индекс пролиферации (отношение бластных форм, стимулированных ФГА, к спонтанным) значительно больше у больных раком (89,4), чем у больных с аденомой (46,9) и здоровых мужчин (69,5).

То, что лимфоциты более активно трансформируются в бласты после митогенной стимуляции у больных раком предстательной железы по сравнению с больными с аденомой и здоровыми людьми, заставляет предполагать своеобразное состояние функциональной тревоги в организме у больных раком, готовность по первому сигналу мобилизовать резервы на борьбу со смертельной опасностью — злокачественной опухолью, в свою очередь предпринимающей активные действия против организма-хозяина.

Данная тенденция будет продемонстрирована ниже (смотрите раздел Коррекция иммунологической дисфункции у больных раком предстательной железы) на конкретных примерах, в которых после иммуностимулирующей терапии нулевые популяции лимфоцитов и нейтрофилов не обнаруживались в результате резкого увеличения количества Т- и В-лимфоцитов, а также розеткорбразующих нейтрофилов спонтанных и комплементарных.

Таблица Реакция бласттрансформации лимфоцитов (имп/мин) у больных раком и с аденомой предстательной железы (М ± m).

На основании анализа результатов комплексной оценки иммунной системы у больных с аденомой и раком предстательной железы некоторые иммунологические показатели целесообразно предложить в качестве дополнительных критериев дифференциальной диагностики этих заболеваний в связи с довольно нередкими ситуациями, когда на основании жалоб и данных пальпации подозревается рак предстательной железы, а результаты гистологического исследования биоптатов предстательной железы не подтверждают этого. Иногда на основании результатов нескольких пункционных биопсий не удается своевременно верифицировать диагноз и адекватная терапия эстрогенами начинается в поздних стадиях заболевания.

Иммунологические критерии дифференциальной диагностики аденомы и рака предстательной железы (М ± m)

Кроме того, нами сформирован комплекс показателей, характерных для группы риска рака предстательной железы.

Предполагалось, что при затруднении в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы обследованные, у которых иммунологические показатели окажутся ниже пороговых величин, должны быть взяты на учет и включены в группу риска рака предстательной железы. Больным этой группы необходимо динамическое наблюдение уролога.

Им не назначают андрогенные стероиды, но по показаниям проводят повторные пункционные; биопсии предстательной железы и другие лечебно-диагностические мероприятия. Такой подход, на наш взгляд, приобретает особую актуальность в условиях всеобщей диспансеризации населения.

Пороговые величины иммунологических показателей группы риска рака предстательной железы

Из таблицы видно, что при показателе ниже пороговой величины возникает подозрение на рак.

Это правило годится для всех перечисленных тестов, за исключением Т-лимфоцитов-супрессоров и С₃Н_К50. Риск в отношении рака предстательной железы представляют те случаи, когда зафиксированы величины, превышающие пороговые для Т-лимфоцитов-супрессоров и С₃Н_К50.

«Коррекция иммунитета у больных раком
предстательной железы», В.А.Савинов

Популярные статьи раздела

• Зависимость содержания БОК от тяжести процесса
• Поиск новых простых методов оценки иммунной системы
• Иммунологические исследования
• Иммунологическая характеристика сочетаний заболеваний предстательной железы
• Выяснение роли сопутствующего хронического простатита в дисфункции иммунной системы
• Другие методы лабораторного исследования
• Содержание БОК при заболеваниях предстательной железы