Клеточные соотношения

Оценка иммунной системы в целом преследует цель определить полноценность иммунного ответа. Достижение поставленной цели в клинике, как правило, пытаются осуществить, определяя количество иммунокомпетентных клеток в периферической крови и концентрацию гуморальных факторов, при этом не характеризуется взаимодействие клеток, участвующих в иммунном ответе.

Происходит это потому, что в клинической иммунологии не существует показателей, которые позволяли бы судить о кооперации Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и А-клеток. С этой целью иногда используют индексы, т. е. отношения количеств клеток различных групп друг к другу. Так Г. Г. Кондратьев и А. А. Дрегалина (1968) на основании эозинонейтрофильного, лимфоцитарно-моноцитарного и других индексов судили об эффективности терапии аллергических дерматозов.

В. А. Савинов и соавт. (1973) исследуя в эксперименте воздействия электромагнитных полей сверхвысоких частот на иммунную систему, показали, что индексы Лф/М и Лф/Н более удовлетворительно отражают динамику изменений периферической крови после облучения, чем данные об абсолютных количествах клеток.

Humphrey и соавт. (1981) по соотношению Т- и В-лимфоцитов контролировали эффективность иммунотерапии больных меланомой и раком молочной железы. У здоровых лиц оно составляло 1,6 — 2,4. Упомянутая выше индексация позволяет более надежно объективизировать выдвинутое Р. В. Петровым и соавт. (1983) положение о дисбалансе иммунной системы, сопровождающем как первичные, так и вторичные иммунодефициты.

В последние годы при оценке иммунной системы, помимо общепринятых методов, мы используем отношения клеток, участвующих в формировании иммунного ответа: Лф/М — отношение абсолютных количеств лимфоцитов и моноцитов в крови больных, НМ/Лф — отношение суммы нейтрофилов и моноцитов к числу лимфоцитов, Т/В — соотношение Т- и В-лимфоцитов, Нск — соотношение количества спонтанных и комплементарных нейтрофильных розеткообразующих клеток, Нск/Т — отношение суммы нейтрофильных розеток и комплементарных к количеству Т-лимфоцитов, Нск/В — отношение суммы розеткообразующих спонтанных и комплементарных нейтрофилов к количеству В-лимфоцитов, НСК/ТВ — отношение суммы розеткообразующих спонтанных и комплементарных нейтрофилов к сумме Т- и В-лимфоцитов. Кроме того, высчитываем НАЛ — отношение суммы Т- и В-лимфоцитов к количеству нулевых лимфоцитов, а также ИАН — отношение суммы розеткообразующих спонтанных и комплементарных нейтрофилов к количеству нулевых нейтрофилов.

По сравнению с контрольной группой у больных раком предстательной железы достоверно увеличены НАЛ, НМ/Лф, Нск. По-видимому, у больных данной категории не только изменяется количественное содержание клеток, но также нарушается кооперативное взаимодействие их.

Учитывая клеточные соотношения, можно контролировать динамику лабильных иммунологических показателей в ответ на введение иммунотропных препаратов. Например, параллелизм изменения количества иммунологически значимых клеток и их индексов, нарушение этого параллелизма или, напротив, появление параллелизма после периода разнонаправленных значений этих тестов указывают на дисбаланс клеток, участвующих в иммунном ответе.


«Коррекция иммунитета у больных раком
предстательной железы», В.А.Савинов