Выписки из историй болезни (больной Г., 73 лет)
Приводим выписки из историй болезни, которые иллюстрируют связь между клиническими и иммунологическими признаками и показывают, что назначение иммунотропных препаратов отражается на течении заболевания и иммунном статусе.
Больной Г., 73 лет, поступил с жалобами на общую слабость, дизурию, опухолевидное образование в надключичной области слева, увеличение в объеме правой нижней конечности. Пальпаторно установлено, что предстательная железа увеличена в 2,5 раза, бугристая, повышенной плотности, безболезненная, междолевая борозда не определяется, границы неотчетливы. При исследовании биоптата обнаружен тубулярный рак предстательной железы (T4N1M1). Начаты эстрогенотерапия и иммунокоррекция.
Динамика клинических и иммунологических показателей
Динамика клинических и иммунологических показателей у больного Г. под влиянием лечения. Л. И. — летальный исход. I — облигатная иммунокоррекция; II — факультативная иммунокоррекция; светлые треугольники — гистологическое исследование; темные треугольники — иммунологическое исследование; БЦЖ — вакцина БЦЖ; АК — ацетилсалициловая кислота; БИФ — бификол; ГП — гепарин; ДК — дека рис; ЗМ — зимозан; ИЗ — изоприназин; МФ — микрофоллин; НН — нуклеинат натрия; ПВ — поливитамины; ПЛ — взвесь плаценты; ПР — продигиозан; СВ — свечи с метилурацилом; СИН — синэстрол; СП — спленин; Т-А — Т-активин; ЦФ — циклофосфан; ЭД — эстрадурин; ЭЦ — эстрацит. Объяснение в тексте.
Одновременно с увеличением числа лимфоцитов и 0-лимфоцитов, повышением фагоцитарной активности нейтрофилов понижением концентрации IgA в крови улучшалось общее состояние, наступила частичная регрессия опухоли и метастазов, претерпевали положительную динамику нарушения мочеиспускания и уретральные симптомы.
Лечение взвесью плаценты и вакциной БЦЖ на фоне синэстролотерапии особенно повышало количество лимфоцитов, О-лимфоцитов и моноцитов, стимулировало поглотительную способность нейтрофилов. Однако комплекс лечебных мероприятий не способствовал восстановлению количества В-лимфоцитов до нормального уровня.
Характерна динамика количества розеткообразующих спонтанных и комплементарных нейтрофилов, повторяющих изменения числа В- лимфоцитов.
Ретроспективный анализ показал, что при относительно высоком количестве лимфоцитов (1435 клеток в 1 мм3 крови) отмечалась кожная анергия на введение туберкулина и ФГА, т. е. имела место дефектность рециркуляторного отрезка иммунологического маршрута. По-видимому, нескорригированные рециркуляторные нарушения сыграли ведущую роль в дальнейшем развитии событий.
После выписки больного из стационара его родственники самовольно прекратили иммунокорригирующее лечение. На фоне поддерживающей эстрогенотерапии опухолевая болезнь прогрессировала. Через 5 мес от начала лечения наступила смерть вследствие раковой интоксикации и резкого угнетения деятельности сердечнососудистой системы, что мы склонны расценивать как реакцию на гормональное лечение.
Пониженное количество В-лимфоцитов в крови могло быть результатом повреждения рециркуляторных механизмов, из-за чего был нарушен выход В-лимфоцитов из депо в кровоток.
«Коррекция иммунитета у больных раком
предстательной железы», В.А.Савинов
