Антиканцерогенные факторы

Действие всех антиканцерогенных факторов опосредовано через иммунную систему, основа здоровья которой находится в прямой зависимости от регулярности контроля за ее состоянием и адекватности иммунокорригирующих воздействий.

Поддерживать высокую активность иммунной системы целесообразно не только с помощью медикаментозных средств, но и посредством здорового образа жизни, рационального питания, физической активности. Последнее направление более всего соответствует принципам профилактической медицины и не ведет к фармакологической перенасыщенности.

Национальный центр онкологических исследований Японии предложил рекомендации, которые касаются не только питания, но и образа жизни:

  1. сбалансированный (полноценный) рацион;
  2. разнообразное питание;
  3. отсутствие переедания;
  4. отсутствие злоупотребления алкоголем;
  5. отказ от курения или ограничение его;
  6. включение ежедневно в рацион витаминов А, С, Е в оптимальных дозах и клетчатки;
  7. ограничение приема соли;
  8. отказ от слишком горячих напитков и пережаренных мяса и рыбы;
  9. отказ от употребления в пищу заплесневевших продуктов, кроме того, надо избегать длительного пребывания на солнце, не доводить себя до крайней степени переутомления и соблюдать правила личной гигиены.

По-видимому, иммунопрофилактика рака способна влиять на патогенетические механизмы канцерогенеза, так как она направлена на поддержание равновесия в системе организм — мутационный риск, на усиление позиций иммунологической защиты, которые препятствуют образованию онкогенов и, следовательно, раковому перерождению мутантной клетки.

Мы предприняли попытку выяснить возможность иммунопрофилактики рака предстательной железы в группах риска — у больных хроническим простатитом и с аденомой предстательной железы. В контрольные группы входили больные, которым оценка иммунного статуса и иммунокорригирующие мероприятия не проводились.

В группе риска рака предстательной железы га течение 4 лет находилось под наблюдением 304 больных хроническим простатитом и 525 больных с аденомой предстательной железы в возрасте 55 — 87 лет.

Из них у 51 больного хроническим простатитом и у 109 больных с аденомой предстательной железы произведена в динамике оценка иммунного статуса, гормонального профиля и гемостаза. Общая характеристика диагностической программы приведена в таблице.

Диагностическая программа в группах риска рака предстательной железы

ИсследованиеЧисло наблюдений
аденомахронический простатит
Пальпация525304
Микроскопия секрета предстательной железы67154
Атипические клетки в моче и секрете предстательной железы4524
Экскреторная урография, нисходящая цистография31991
Ультразвуковое исследование525304
Компьютерная томография8321
Биопсия предстательной железы547
Гормональный профиль10951
Иммунограмма10951
Ферментативные маркеры рака предстательной железы10951
Коагулограмма10951

Методом сравнения иммунологических показателей у больных хроническим простатитом, с аденомой и раком предстательной железы, а также у здоровых мужчин того же возраста установлены пороговые величины, за пределом которых находятся значения, свойственные злокачественному процессу.

Иммунологический мониторинг проводили со следующей периодичностью: количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов в 1 мм3 крови определяли один раз в 3 мес, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, бласттрансформацию лимфоцитов, фагоцитоз, активность системы комплемента, концентрацию иммуноглобулинов М, G, А — один раз в год, кожную реакцию ГЧЗТ на туберкулин — один раз в 1,5 — 2 года. Уровни щелочной и кислых (общей и простатической) фосфатаз крови 2 раза в год.

Количество лимфоцитов менее 1200 в 1 мм3 крови, число Т-лимфоцитов менее 800 в 1 мм3, концентрация эстрадиола в крови выше 140 пмоль/л, а тестостерона ниже 10 нмоль/л являлись сигналом к началу профилактических мероприятий: строгому запрету андрогенных стероидов, назначению свечей с метилурацилом, ретиноидов, декариса, а также бификола или бактисубтила. В случаях затяжного течения вторичного иммунодефицита применяли тактивин в дозе 1 мл подкожно через день (на курс 5 — 10 инъекций).

Пороговые величины гормональных, ферментативных и гемостатических показателей в группе риска рака предстательной железы

ПоказательПороговая величинаНаправленность изменений, характерная для рака предстательной железы
Эстрадиол, пмоль/л140Увеличение
Тестостерон нмоль/л10Уменьшение
Лютропин, МЕ/л10Увеличение
Пролактйн, мкг/л10Увеличение
Щелочная фосфатаза, моль/чл18Увеличение
Кислая фосфатаза, ЕД/л:
общая8Увеличение
простатическая3Увеличение
АДФ-агрегация тромбоцитов, %:
агрегация72Увеличение
дезагрегация7Уменьшение
Тромбоэластограмма (R + к), мин8Уменьшение

Под контролем гормонального профиля и коагулограммы назначали парлодел (при гиперпролактинемии) и антиагреганты с целью коррекции тромбоцитарного гемостаза. В таблице выше приведены показатели, на которые ориентировались в процессе профилактики. Предупреждение рака предстательной железы предусматривало также ряд гигиенических, диетических, клинических и других рекомендаций.

Профилактика в группе риска рака предстательной железы

МероприятиеЧисло наблюдений
аденомахронический простатит
Диета10951
Применение растительных диуретиков10951
Перинеальная гимнастика10951
Назначение противовоспалительных средств8251
Гормональная коррекция7629
Иммунопрофилактика7621
Коррекция гемостаза5513
Гирудотерапия96

В процессе профилактических мероприятий вместе с улучшением показателей гемостаза, иммунного и гормонального статуса отмечалась положительная динамика клинической картины: уменьшение расстройств мочеиспускания, восстановление сексуальной активности, исчезновение болей и других дискомфортных явлений.

Таблица
Показатели гемостаза при заболеваниях предстательной железы.

В результате четырехлетнего наблюдения в группе больных, где осуществлялся лишь диспансерный контроль, рак предстательной железы верифицирован (пункционная биопсия, ТУР, аденомэктомия) у 15, а у больных, которым проводилась профилактика, рак предстательной железы не отмечен ни разу.

Оценка эффективности иммунопрофилактики рана предстательной железы

Группа обследованныхЧисло наблюдений
всегооценка иммунного статусаиммунопрофилактикадиспансерный контрольверифицирован рак
Аденома предстательной железы5251097641613
Хронический простатит30451212532
Верифицирован рак0015
Итого8291609715

Разумеется, рано делать окончательные выводы, так как число больных и срок наблюдения недостаточно велики. Однако целесообразность профилактических мер в группах риска рака предстательной железы очевидна. Как и Tomasi (1987), мы считаем, что в настоящее время на поликлиническом этапе медицинской помощи эффективная первичная профилактика может привести к резкому снижению частоты злокачественных опухолей многих локализаций.


«Коррекция иммунитета у больных раком
предстательной железы», В.А.Савинов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела