Исторический очерк - «Мед Читалка»

Исторический очерк

Достижения в области изучения костно-суставного туберкулеза за 30 лет советской власти

Костно-суставной туберкулез и борьба с ним в общей системе советского здравоохранения занимают сравнительно скромное место, однако достигнутые в этой области успехи являются одним из наиболее ярких примеров крупнейших завоеваний отечественной медицины за 30 лет советской власти.

Эти достижения, весьма значительные сами по себе, приобретают исключительное значение, если их рассматривать в сравнительном аспекте, сопоставляя с тем, что было раньше, в дореволюционное время, в нашей стране и что имеется в настоящее время за рубежом.

Костно-суставной туберкулез относится к числу наиболее тяжких и длительных заболеваний. Менее опасные, но более мучительные, чем легочный туберкулез, поражения костей и суставов очень рано и на долгий срок приковывают больных к постели, делая их беспомощными, нуждающимися в постороннем уходе.

Поражая по преимуществу более молодой возраст и локализуясь в местах наибольшего роста костей, эти заболевания приводят к обширным разрушениям опорно-двигательного аппарата, что является источником массового калечества.

Положение ухудшается тем, что местный процесс, в особенности при несвоевременном или неправильном лечении, нередко осложняется длительным нагноением, повышающим степень разрушения и приводящим к истощению и амилоидному перерождению внутренних органов.

Борьба с такого рода заболеваниями представляется задачей чрезвычайно трудной, так как она связана не только с особым характером упорного и разрушительного патологического процесса, но и со сложностью самого лечения, требующего проведения особой системы плановых мероприятий.

Никакой организованной помощью такие больные-30 лет назад не пользовались и плановой борьбы с костно-суставным туберкулезом не было, если не считать 3 — 4 небольших приморских санаториев полублаготворительного, полукоммерческого типа; каких-либо специальных учреждений для оказания массовой помощи костнотуберкулезным больным не существовало.

Такие больные обычно оставались на произвол судьбы и в лучшем случае попадали в хронические гнойные отделения городских больниц, где они без воздуха и света терпеливо ожидали печального исхода своей участи.

На костнотуберкулезных больных смотрели как на больных «второго ранга», как на «безнадежных» хроников.

Советское здравоохранение прежде всего изменило отношение к подобного рода хроническим больным, дало им право на защиту и внимание, равное со всеми другими категориями тяжелых больных.

Был поставлен и разрешен вопрос о планомерной и активной борьбе с хирургическим туберкулезом, что повело к постепенному развертыванию широкой сети лечебно-профилактических учреждений специального профиля, а в конечном счете и к созданию уже целой системы мероприятий, имеющих общегосударственное значение.

Стали открываться диспансеры и санатории, получило значительное развитие курортное лечение, возникали научные учреждения, в которых проводилась большая исследовательская работа, выдвинулись кадры специалистов и т. д.

История развития учения о костно-суставном туберкулезе в нашей стране обнимает два периода: дореволюционный и послереволюционный — советский.

Дореволюционный период, по условиям того времени мало давший в смысле организованной помощи костнотуберкулезным больным и развития специальных костнотуберкулезных учреждений, в то же время оказался весьма плодотворным в смысле пробуждения интереса к этим формам туберкулеза и их изучению.

Русские врачи и в этом разделе медицины, как и в других областях, оказались весьма прогрессивными, стоящими на уровне передовых идей того времени и во многом опередившими своих западноевропейских коллег.

Достаточно указать, что уже в середине прошлого столетия Николай Иванович Пирогов в лекциях, опубликованных в 1854 — 1855 гг. в нескольких номерах врачебной газеты «Друг здоровья», дал замечательное для того времени описание клинических и патологоанатомических изменений при туберкулезных заболеваниях коленного сустава; кроме того, от него остались сухие патологоанатомические препараты туберкулеза костей и сделанные с препаратов цветные рисунки, хранящиеся на кафедре патологической анатомии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, к сожалению, до сих пор еще не опубликованные. Далее, в 70-х годах и в особенности в 80-х и 90-х годах прошлого столетия появляется целый ряд крайне ценных научных исследований по костно-суставному туберкулезу, среди которых должны быть особенно отмечены труды М. Александровского, С. И. Кузьмина, С. П. Коломнина, Б. И. Богдановского, А. Д. Павловского и в особенности П. Ф. Боровского, Н. Д. Монастырского и Б. С. Козловского. Следует отметить большой интерес, проявленный к вопросам костно-суставного туберкулеза корифеями русской хирургии предреволюционного периода и в первую очередь П. И. Тиховым, написавшим капитальный труд — монографию «Туберкулез костей и суставов» (1909), в которой подводится итог отечественному и зарубежному опыту, накопленному к тому времени.

Далее, необходимо указать на работы Н. А. Вельяминова, А. А. Боброва, Н. М. Волковича, В. И. Разумовского, Н. Н. Петрова, Л. П. Александрова, Г. И. Турнера, Р. Р. Вредена, И. К. Спижарного и многих других. Насколько эти вопросы привлекали к себе внимание передовой врачебной общественности, можно видеть из того, что они ставились в качестве программных тем на всех российских съездах хирургов и даже на Пироговских съездах того времени.

Подвергались обсуждению проблемы как теоретического, так и практического порядка, в особенности в отношении новейших методов лечения — оперативного и консервативного; в области использования климатических факторов — солнца, воздуха, моря — русские хирурги играли ведущую роль (А. А. Бобров, П. А. Вельяминов и др.).

Однако для практического осуществления всех намечаемых мероприятий и начинаний предреволюционный период не дал заметных результатов и дело приобрело широкий размах и организованный характер только в послереволюционный, советский, период.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев