Клиническая группа работ

Клиническая группа работ, естественно, является самой обширной.

Она касается как амбулаторного, так и стационарного материала, различного рода клинических наблюдений за возникновением, развитием, исходами и осложнениями костно-суставного туберкулеза. Можно выделить также работы, касающиеся диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза; чаще, однако, обе задачи сочетаются.

Вопросы диагностики получили особенное значение в связи с задачами раннего выявления, а также определения затихания болезни. В этой области надо отметить клинические (укажу хотя бы работу М. М. Низковской) и рентгенологические наблюдения (С. А. Рейнберг, Д. Г. Рохлин, В. П. Грацианский), а также предложения лабораторного порядка — анализы бактериологические (в частности, выделение чистых культур туберкулезной палочки — А. И. Советова, А. А. Городкова, Н. М. Соколова), гематологические, химические и туберкулиновые пробы (В. А. Молчанова, М. М. Низковская, М. П. Мухина, М. М. Альтшуллер, Б. М. Колдаев).

Лечению уделено особенно большое внимание. Не говоря о многочисленных работах в известной степени отчетного характера, отражающих результаты лечения в том или ином учреждении, необходимо указать на два основных направления, дополняющих друг друга: консервативное, возглавляемое Т. П. Краснобаевым, и оперативное, вернее, активное, возглавляемое автором данного труда.

Консервативное направление зиждется на образцовой постановке классического санаторно-ортопедического метода лечения детей в московских санаториях, безукоризненные результаты которых были прослежены в рекордно длительные сроки — 15 — 20 лет (3. Ю. Ролье). Активное направление не противополагается консервативному лечению, а сочетается с последним, лишь дополняя его в целях ускорения и улучшения результатов.

Основная цель такого лечения: добиться полного излечения местного процесса, что и осуществляется на коленном и отчасти на тазобедренном суставе путем включения в общую систему лечения экономной резекции для удаления отграниченных, затихших единичных очагов.

Некоторые разногласия вызывают операции так называемого радикально-профилактического типа, некрэктомии, т. е. удаления околосуставных очагов (П. Г. Корнев, М. И. Пинхасик), а также операции остеопластической фиксации позвоночника. Большее признание, но малое распространение получили операции внесуставного артродеза тазобедренного сустава (В. В. Хренников, Г. С. Бом).

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Вперед →