Локализация

В тесной связи с возрастными особенностями стоит вопрос о локализации туберкулезных поражений костей и суставов. Преимущественно заболевание поражает губчатые кости и губчатые отделы трубчатых костей, главным образом крупных, в первую очередь позвонки и эпиметафизы, образующие крупные суставы нижней конечности — тазобедренный и коленный.

По нашим обобщенным данным, на долю позвонков падает 40% всех случаев костно-суставного туберкулеза и 40% — на два крупных сустава — тазобедренный и коленный (примерно по 20%. на каждый); на долю же всех остальных локализаций поражения остается всего лишь около 20%.

Вместе с тем отмечается связь частоты случаев отдельных локализаций с возрастом больных: чем чаще поражается тот или другой отдел, тем раньше в нем костный туберкулез и проявляется, что совпадает и с большей величиной самого поражения (очага).

Исключение составляют поражения мелких костей кисти и стопы, так называемые spina ventosa, чаще всего множественные, возникающие главным образом у маленьких детей.

Подробнее распределение больных но локализации и возрасту при начале заболевания представлено в таблице ниже, составленной по общегородским данным, разработанным Н. И. Блиновым в довоенное время.

Распределение костнотуберкулезных больных в начале заболевания по локализации и возрасту

Локализация туберкулеза Всего

больных

в %

Распределение но возрасту в % к данной локализации
до 5 лет до 10 лет до 15 лет до 20 лет до 25 лет старше 25 лет
Позвоночник 39 50 15 9 7 11 8
Тазобедренный сустав 21 43 25 15 8 6 3
Коленный сустав 19 40 33 13 11 8 5
Голеностопный сустав
7 33 22 19 8 5
Верхняя конечность 5 24 15 10 15 17 19
Прочие локализации костно-суставного туберкулеза 7 18 15 13 19 23 12
Spina ventosa 2 70 18 4 3 3 2
Всего 100 41 19 12 10 11 7
60 22 18

Получается довольно стройная возрастная групповая закономерность; начальные симптомы болезни в первое пятилетие жизни обнаруживались почти у 50% всех больных с туберкулезными поражениями позвоночника, у 43% — с поражением тазобедренного сустава, у 40% — коленного сустава, у 35% — голеностопного, у 24% — суставов верхних конечностей и всего лишь у 18% при прочих локализациях, за исключением spina ventosa.

В таблице ниже представлены такие же соотношения локализации и возраста, но наблюдаемые в послевоенное время у больных, зарегистрированных по Ленинграду.

Распределение костнотуберкулезных больных в послевоенный период по локализации и возрасту

Локализация Распределению возрасту в % к данной локализации
до 5 лет до 10 лет до 15 лет до 20 лет до 30 лет до 40 лет до 50 лет старше всего больных %
Позвоночник 7,8 11,6 10,7 12,1 20,7 17,0 20,1 36,9
Тазобедренный сустав 3,5 8,0 11,2 17,8 24,2 19,7 15,6 20,5
Коленный сустав 6,0 10,4 11,2 17,3 22,5 16,4 16,2 19,0
Голеностопный сустав 6,6 12,4 8,8 19,0 20,5 16,5 16,2 4,2
Верхняя конечность 9,8 7,5 9,6 15,2 16,1 21,5 23,3 8,2
Комбинированные и множественные локализации 20,0 19,8 22,2 34,4 45,3 24,4 33,9 4,7
Прочие локализации 6,1 11,0 12,0 17,6 15,3 13,0 23,0 7,0
Всего % 6,5 10,5 10,8 15,4 21,1 17,2 18,5 100

Таким образом, и в послевоенный период, несмотря на возрастные сдвиги, распределение больных по локализации продолжает оставаться примерно таким же, как и в довоенное время.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Вперед →