Общая ориентация

Наконец, для общей ориентации необходимо иметь детальное представление о частоте случаев поражения отдельных костей и суставов, что показано в таблице ниже, составленной по материалам диспансеров Ленинграда в послевоенный период.

Локализация туберкулезного пораженияБольные
число%
1Позвоночник3 02336,4
2Тазобедренный сустав1 70120,5
3Коленный сустав156719,0
4Голеностопный сустав3634,3
5Стопа и пятка1021,2
6Плечевой сустав2012,4
7Локтевой сустав2272,6
8Лучезапястный сустав и кисть 1431,7
9Большой вертел1792,1
10Бедренная кость700,6
11Плечевая кость200,2
12Кости предплечья70,7
13Надколенник170,2
14Крестцово-подвздошное сочленение370,3
15Кость таза450,5
16Ребра 1111,3
17Грудина250,3
18Лопатка и ключица180,2
19Кости черепа и лица20,01
20Комбинированные поражения3053,7}5,3
21Множественные поражения1391,6
Всего8 302100,0

Эти данные могут служить ориентировкой при проведении плановых лечебно-профилактических мероприятий, причем необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев выраженные костно-суставные поражения являются однофокусными, гнездящимися в одном каком-либо суставе (моноартрит) или в одном позвонке, обычно с последующим вовлечением в болезненный процесс соседних позвонков.

Комбинированные и множественные поражения в разных костях и суставах встречаются примерно в 10% всех случаев (реже у амбулаторных, чаще на клиническом материале). По нашим опубликованным клиническим данным — у 12,5% больных (Д. К. Хохлов), по патологоанатомическим данным — в 17% (А. Н. Чистович). Вместе с тем сравнительно редко приходится наблюдать у детей комбинации с одновременным активным поражением легких, однако с возрастом частота случаев сочетания с активным легочным и почечным туберкулезом повышается.

В добавление к изложенному нужно сказать, что локализация и возраст при костно-суставном туберкулезе оказывают существенное влияние на течение и исход процесса. Так, локализация процесса в известной мере предопределяет его обширность и тяжесть, причем крупноочаговые поражения позвоночника (спондилит) и суставов нижней конечности (кокситы и гониты) представляют значительно большую опасность, чем другие — мелкоочаговые.

Точно так же большую опасность представляют комбинированные и множественные поражения по сравнению с изолированными, единичными. У детей костно-суставной туберкулез протекает благоприятнее, чем у взрослых, и в особенности у стариков, но и у последних надлежащее лечение нередко дает удовлетворительные результаты.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев