Общая ориентация

Наконец, для общей ориентации необходимо иметь детальное представление о частоте случаев поражения отдельных костей и суставов, что показано в таблице ниже, составленной по материалам диспансеров Ленинграда в послевоенный период.

Локализация туберкулезного поражения Больные
число %
1 Позвоночник 3 023 36,4
2 Тазобедренный сустав 1 701 20,5
3 Коленный сустав 1567 19,0
4 Голеностопный сустав 363 4,3
5 Стопа и пятка 102 1,2
6 Плечевой сустав 201 2,4
7 Локтевой сустав 227 2,6
8 Лучезапястный сустав и кисть 143 1,7
9 Большой вертел 179 2,1
10 Бедренная кость 70 0,6
11 Плечевая кость 20 0,2
12 Кости предплечья 7 0,7
13 Надколенник 17 0,2
14 Крестцово-подвздошное сочленение 37 0,3
15 Кость таза 45 0,5
16 Ребра 111 1,3
17 Грудина 25 0,3
18 Лопатка и ключица 18 0,2
19 Кости черепа и лица 2 0,01
20 Комбинированные поражения 305 3,7 }5,3
21 Множественные поражения 139 1,6
Всего 8 302 100,0

Эти данные могут служить ориентировкой при проведении плановых лечебно-профилактических мероприятий, причем необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев выраженные костно-суставные поражения являются однофокусными, гнездящимися в одном каком-либо суставе (моноартрит) или в одном позвонке, обычно с последующим вовлечением в болезненный процесс соседних позвонков.

Комбинированные и множественные поражения в разных костях и суставах встречаются примерно в 10% всех случаев (реже у амбулаторных, чаще на клиническом материале). По нашим опубликованным клиническим данным — у 12,5% больных (Д. К. Хохлов), по патологоанатомическим данным — в 17% (А. Н. Чистович). Вместе с тем сравнительно редко приходится наблюдать у детей комбинации с одновременным активным поражением легких, однако с возрастом частота случаев сочетания с активным легочным и почечным туберкулезом повышается.

В добавление к изложенному нужно сказать, что локализация и возраст при костно-суставном туберкулезе оказывают существенное влияние на течение и исход процесса. Так, локализация процесса в известной мере предопределяет его обширность и тяжесть, причем крупноочаговые поражения позвоночника (спондилит) и суставов нижней конечности (кокситы и гониты) представляют значительно большую опасность, чем другие — мелкоочаговые.

Точно так же большую опасность представляют комбинированные и множественные поражения по сравнению с изолированными, единичными. У детей костно-суставной туберкулез протекает благоприятнее, чем у взрослых, и в особенности у стариков, но и у последних надлежащее лечение нередко дает удовлетворительные результаты.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Вперед →