Главная / Костно-суставной туберкулез / Патология / Туберкулез позвоночника / Спинномозговые расстройства

Спинномозговые расстройства

Спинномозговые расстройства, часто осложняющие течение туберкулезных спондилитов, в особенности при поражениях грудного отдела (по В. А. Молчановой, повышение рефлексов имеет место в 60%, параличи — в 10,7%), почти никогда не бывают связаны с местным туберкулезным поражением спинного мозга и вызываются рядом неспецифических воздействий — механического, токсического и сосудистого порядка.

Разрушение трех грудных позвонков с искривлением
и смещением верхнего сегмента кзади

Разрушение трех грудных позвонков с искривлением и смещением верхнего сегмента кзади

Патологический вывих позвонков. Сдавление спинного мозга выступающим углом смещенного позвонка и отграниченным скоплением в заднем отделе творожистых масс. Музейный препарат ЛИХТ.

К механическим причинам относятся сдавления спинного мозга, производимые творожистыми массами, в особенности сочетающимися с искривлениями (смотрите рисунок выше) или отодвигаемыми кзади по типу секвестра остатками разрушенных тел позвонков (что наблюдается крайне редко), или же выступающим в спинной канал острым углом позвоночника на месте значительных угловых его перегибов (смотрите рисунок ниже).

Сдавление спинного мозга выступающим кзади остатком разрушенного позвонка

Искривление и большое смещение верхнего сегмента; патологический вывих (под прямым углом): передняя поверхность двух верхних позвонков лежит на верхней поверхности нижнего. Больная Л., 8 лет. Давность заболевания 3 года. Музейный препарат ЛИХТ.

Дуговые искривления обычно не вызывают заметного сужения спинномозгового канала. Чаще, однако, причиной сдавления спинного мозга бывают грануляционные или казеозные массы, проникающие в позвоночный канал из передних отделов — в одних случаях в виде субпериостальных (при отслойке задней продольной связки), в других — в виде субдуральных (при прорыве через надкостницу) и непосредственном соприкосновении с твердой мозговой оболочкой скоплений.

В отдельных случаях сдавление спинного мозга может наступить вследствие местного отграниченного утолщения твердой мозговой оболочки — pahymeningitis hyperplastica, что наблюдается лишь в более поздних стадиях развития процесса.

Все эти механические причины вызывают развитие значительных спинномозговых расстройств в виде параличей, лишь тогда, когда сдавление достигает значительной степени или когда оно наступает сравнительно быстро.

К медленному нарастанию давления спинной мозг приспосабливается хорошо; его поперечник может быть уменьшен до половины, а иногда даже до одной трети, сохраняя неизменными свои функции, если при этом не развиваются сосудистые расстройства, к которым спинной мозг весьма чувствителен.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела