Наша классификация в развернутом виде

В развернутом виде наша схема, опубликованная впервые в 1938 г., в настоящее время может быть представлена в следующей форме:

Эволюционная классификация костно-суставного туберкулеза

ПатологоанатомическаяКлиническая
I. Остит первичный околосуставной (воспаление в нормальных тканях кости) I. Преартритическая фаза
1.Формирование1. Скрытый период
2.Созревание2. Подозреваемый период
3.Перемещение (прорыв или прорастание)3. Угрожающий период
II. Артрит вторичный (воспаление в нормальных тканях сустава)II. Артритическая фаза
А. Типическое развитиеА. Свежие (цикличные) стадии
1. Прорастание1. Начало А1
2. Разрушение2. Разгар болезни А2
3. Отграничение3. Затихание А3
Б. Атипическое развитие: замедленное или ускоренноеБ. Старые (не цикличные) затяжные, застарелые, рецидивные
1. Стационарные Б1
2. Прогрессирующие Б2
3. Затихающие Б3
III. Артроз метатуберкулезный, стабилизация в переболевших тканяхIII. Постартритическая фаза
1. Отграничение (изоляция)В. Затихшие
2. Замещение рубцовое1. С деформацией и нарушением функции В1
3. Сращение костное (анкилоз)2. Без деформации, но с нарушением функции В2
Артрозит — метатуберкулезный (воспаление в переболевших тканях)3. Без деформации и, без нарушения функции В3
1. ИнтрафокальныйГ. Рецидивы (новая болезнь)
2. Перифокальный1. Обострение Г1
3. Распространение на окружающие нормальные ткани2. Прогрессирование Г2
Образование новых очагов и генерализация3. Затихание Г3
Д. Обнаружение новых очагов и генерализация
Примечание. Справа — буквенные обозначения стадий

По тому же принципу и по тем же разделам можно группировать туберкулезные поражения позвоночника, причем мы выделяем фазы: преспондилитическую, когда имеется лишь внутрикостный очаг, спондилитическую, когда процесс вышел за границы позвонка (стадии начала, разгара и затихания), и постспондилитическую, когда заканчиваются воспалительные явления и остаются разного рода деформации — метатуберкулезные спондилозы.

Изложенная схема развития костно-суставного туберкулезного процесса и вытекающая из нее рабочая классификация дают возможность проводить рациональную группировку больных по определенному плану, увязанному с лечебно-профилактическими задачами, а вместе с тем служит основой для постановки диагноза и для изучения столь длительно текущего процесса не только в период ясных клинических проявлений, но и в предшествующую и последующую фазы, обычно находящиеся вне поля зрения исследователей и врачей.

Группировку по стадиям мы сочетаем с группировкой по тяжести заболевания, выражаемой в индексах клинического отягощения, о чем будет сказано ниже.


«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев