Степень воспалительных изменений

Степень воспалительных изменений отражает физико-химическую сторону патологического процесса и характеризуется тремя признаками: болями, местным жаром и изменением наружных покровов.

Боли

Боли зависят от токсического раздражения нервных элементов в измененной среде патологических тканей; боли могут быть самостоятельными или же возникают при давлении, поколачивании, нагрузке, движениях.

Степень интенсивности самостоятельных или чем-либо вызванных болей определяется степенью активности воспалительных изменений. Следует различать еще так называемые иррадиирующие боли, т. е. распространяющиеся по ходу какого-либо нервного ствола, проходящего вблизи туберкулезного очага и вовлекаемого в воспалительный процесс, например, боль в колене при коксите.

Местный жар

Местный жар отражает усиление химических процессов в измененных тканях; он редко достигает такой силы, как при острых воспалениях, но тем не менее является очень важным признаком активного проявления болезни; нужно уметь различать даже самые незначительные степени местного повышения температуры, когда разницу можно установить лишь по сравнению больного сустава со здоровым. Более значительный местный жар ясно ощущается приложенной рукой и может быть более точно определен при помощи особых кожных термометров.

Изменение наружных покровов

Изменение наружных покровов является выражением сосудистой реакции, которая редко достигает степеней флегмонозной красноты; чаще отмечается цианотичная окраска кожи с расширением подкожной венозной сети или, как говорилось выше, наоборот, восковидная бледность натянутой кожи как следствие растяжения ее разрастающейся опухолью сустава.

Перечисленные три признака представляют собой разные стороны одного и того же воспалительного процесса на суставах; на позвоночнике, вследствие глубокого положения очага, обычно бывает только один признак — боль, и лишь в редких случаях — два других.

Степень функциональных нарушений при суставном туберкулезе

Степень функциональных нарушений при суставном туберкулезе зависит прежде всего от миогенных контрактур, являющихся таким же нервнорефлекторным защитным актом на воспаление сустава, как, например, ригидность мышц живота при воспалениях брюшины.

Под влиянием мышечных контрактур больной сустав принимает так называемое боннетовское положение, т. е. среднее между сгибанием и разгибанием, чем в известной степени расслабляется пораженная капсула.

Изменения, развивающиеся в самом суставе, рубцовые перерождения связочного аппарата и окружающих мягких тканей ведут к так называемым артрогенным контрактурам (смотрите рисунок ниже), к порочному положению сустава и ограничению движений до полной неподвижности, что может зависеть от фиброзных сращений и костных спаек (анкилоз). При спондилитах функциональные нарушения сказываются ограничением подвижности позвоночника.

Контрактура тазобедренного сустава при туберкулезном коксите:
нога согнута, приведена и ротирована внутрь

Контрактура тазобедренного сустава при туберкулезном коксите: нога согнута, приведена и ротирована внутрь

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела