Ощупывание

Ощупывание производится двумя или одной рукой, при чем или всей ладонью, или кончиками пальцев, или, наконец, концом одного пальца. Ощупыванием пользуются как для общего обследования, так и для уточнения области местного поражения.

При общем обследовании ощупывание применяют для выяснения состояния:

  • мышечной системы с целью определения толщины мышечных пластов, их тонуса, дряблости и одновременно толщины кожи и подкожной клетчатки;
  • лимфатических, подчелюстных, шейных, подкрыльцовых и паховых узлов (увеличение, уплотнение и размягчение);
  • органов живота, желудочно-кишечного тракта, брыжеечных и забрюшинных желез, а также почек, печени, селезенки, половых органов, в частности, придатков (увеличение, плотность и болезненность).

Для местного обследования пораженной области ощупыванием пользуются с целью определения очаговых признаков поражения, к которым относятся:

  • опухоль или припухлость, ее величина, форма, положение, границы и плотность; состояние синовиальной оболочки (прощупывание складок) и скопление жидкости как в полости сустава (выпот) (смотрите рисунок ниже), так и вне его (натечный абсцесс);
  • состояние кожных покровов над опухолью — их натянутость, толщина складки, спаянность с подлежащими тканями;
  • местная болезненность тканей, которая может быть разлитой и значительной, определяемой при любом прикосновении и даже при легком поглаживании, или ограниченной, более слабой, определяемой в виде болевых точек при надавливании или поколачивании концом пальца; болезненность определяется также при движении или при динамической нагрузке, производимой по оси конечности или позвоночника (удар по пятке при вытянутой ноге, давление на голову при распрямлении позвоночника);
  • изменение местной температуры в области пораженного сустава, что определяется лучше всего одной и той же рукой, ладонью или тыльной поверхностью кисти, причем особенное значение имеет установление не только ясно выраженного «местного жара», когда сустав «горит», но и незначительной разницы между больным и здоровым отделом; уточнить эту разницу можно также при помощи измерительных приборов — плоских ртутных кожных термометров или электротермометров (термопары с гальванометром), о которых будет сказано в разделе «измерение»;
  • состояние окружающих мягких тканей: толщина и тургор мышц, степень их гипотонии или атрофии, а также утолщение кожной складки (симптом А. П. Александрова), наличие в мягких тканях инфильтратов, натечников, опухолей и т. д.;
  • состояние самих костей, их истончение (атрофия) или утолщение (гиперостоз), наличие разрастаний (экзостозы) и дефектов (узуры), а также возможность нарушения цельности кости при патологических переломах, надломах (инфракциях) и вывихах, что определяется прощупыванием выстояния опорных костных точек для определения смещения последних.

Определение выпота в суставе — симптом баллотирования коленной чашки при гоните

Определение выпота в суставе — симптом баллотирования коленной чашки при гоните


«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

← Назад
Вперед →