Оперативные вмешательства, проводимые в ЛИХТ

Изложенные выше положения о роли оперативных вмешательств при лечении костно-суставных туберкулезных заболеваний, так же как и самые методы операций, разрабатывались и настойчиво проводились в ЛИХТ в течение почти 25 лет.

К настоящему времени мы располагаем опытом свыше двух тысяч проделанных нами оперативных вмешательств подобного рода, которым подверглось около 40% наших больных, взрослых и детей. Результаты значительной части таких вмешательств были проверены как в мирное время, так и в военный период.

Наши данные, опубликованные в 1944 г. и в 1947 г., представлены в таблице ниже, на которой, в несколько округленных цифрах, получила отражение частота случаев применения того или иного типа оперативных вмешательств при различных локализациях туберкулезного процесса.

Из таблицы ниже видно, что почти половину операций (49%) составляют вмешательства радикального типа, несколько меньшую часть (42%) — лечебно-вспомогательные и всего лишь десятую часть (9%) — корригирующие. Среди радикальных операций одну пятую часть (10%) составили некрэктомии, т. е. удаление изолированных костных очагов, и четыре пятых (39%) — резекции суставов, среди которых на долю экономных резекций коленного сустава падает свыше 80%. Лечебно-вспомогательные операции занимают второе место и в основном состоят из остеопластических вмешательств, на девять десятых при поражении позвоночника.

Третье место занимают корригирующие операции в виде остеотомии, которые главным образом применялись для исправления порочных положений, образовавшихся в тазобедренном, реже в коленном суставе. В общем итоге количество операций, произведенных на коленном суставе, составляло 37%, на позвоночнике — 31%, на тазобедренном суставе — 19% и прочих — 13%.

Локализация пораженияПозвоночникСуставыПрочие костиВсего операций
тазобедренныйколенныйдругие суставычисло% к общему

числу операции

Типы операций
Радикальные:
а) некрэктомии4030209018010,049,0
б) экономные резекции 90 6003020 74039,0
Лечебно-вспомогательные:
а) остео-пластические55050106103242,0
б) прочие50 2040305019010
Коррегирующие остеотомии —15030 — —1809
Всего операций600350700901601900
Процент к оперированным3119 3758

Процент к общему числу

40 30 706040

Таково распределение операций к общему числу оперированных больных.

При поражении коленного сустава количество оперированных больных составляло почти 70% общего числа больных с туберкулезными гонитами; при поражении позвоночника — 40% туберкулезных спондилитов; при поражении тазобедренного сустава — 30% кокситов, а при поражении плечевого сустава подверглись операции почти все 100% больных; на голеностопном суставе мы оперируем сравнительно редко и еще реже на локтевом и кистевом суставах.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев