Из таблицы ниже видно, что непосредственные, ближайшие благоприятные результаты при операциях на позвоночнике составляют 88,8%, на тазобедренном суставе — 90,5%, на коленном суставе — 98,2%, на голеностопном суставе и стопе — 85%. Сравнение с исходами консервативного лечения больных показывает, что оперативные вмешательства, не увеличивая опасности лечения, приводят к лучшим результатам.
Локализация | Позвоночник | Тазобедренный сустав | Коленный сустав | Голеностопный сустав | ||||
опер. | конс. | опер. | конс. | опер. | конс. | опер. | конс. | |
Исходы | ||||||||
в процентах | ||||||||
Благоприятные | 88,8 | 64,4 |
90,5 |
66,0 |
98,2 |
72,3 | 85,0 | 65,4 |
Без изменений | 4,7 | 11,8 | 1,7 | 17,6 | — | 14,3 | 7,0 | 20,4 |
Неблагоприятные | 2,4 | 7,6 | 2,4 | 5,1 | 0,7 | 6,7 | 8,0 | 2,0 |
Летальные | 4,1 | 16,2 | 5,4 | 11,3 | 1,1 | 6,7 | — | 12,2 |
Отдаленные результаты, проверенные в довоенное время в условиях мирной обстановки, убеждают в высокой эффективности наших оперативных вмешательств, прежде всего радикального типа, в частности, нашей экономной резекции на коленном суставе, чем доказана возможность достижения полного излечения местного туберкулезного очага в 95% случаев (В. С. Геликонова).
Несколько скромнее результаты при операциях на других суставах, в частности, на тазобедренном (85% по М.Е. Петровской), а также при вспомогательных костнопластических операциях на позвоночнике, хотя и здесь процент хороших результатов достигает 75 (В. А. Молчанова).
Исходы оперативного лечения представлены в таблице выше, в которой справа проставлены для сравнения исходы консервативного лечения больных.
Большой интерес приобретают наши наблюдения за теми больными, у которых хорошие результаты операций, произведенных до войны, в большинстве сохранились и в военный период, несмотря на все перенесенные лишения и испытания. Такая проверка стойкости достигнутых результатов доказывает правильность и полезность планового включения оперативного метода в систему лечения костно-суставного туберкулеза.
Нужно добавить, что в период войны мы перестали делать операции, поскольку больные плохо их переносили; с окончанием же войны мы снова стали прибегать к оперативным вмешательствам и получать такие же хорошие результаты.
Из всего сказанного с очевидностью следует, что перечисленные выше оперативные вмешательства, несомненно, могут улучшать результаты и ускорять сроки лечения костно-суставных туберкулезных заболеваний. Поэтому они должны быть включены в общую систему лечения не только у взрослых и подростков, ной у детей более старшего возраста, что, несомненно, повысит общую эффективность плановой помощи этим больным.
Однако эффективность оперативного лечения повысится только в том случае, если упомянутые вмешательства будут производиться технически правильно, по строгим показаниям, своевременно и будут дополнять основной консервативный метод лечения, как это проводилось в нашем институте.
Все же достигнутые нами успехи должны расцениваться как предварительные, как своего рода плацдарм, от которого мы должны двигаться вперед.
Внедряя в широкую практику соответствующих учреждений уже выработанные и проверенные нами способы лечения, нужно продолжать искание новых методов и новых путей, которые более совершенно могли бы разрешать стоящие перед нами задачи.
Одним из таких перспективных методов, расширяющих показания и повышающих эффективность оперативных вмешательств, обещает быть стрептомицинотерапия, если только она будет умело включена в общую систему лечения костно-суставного туберкулеза.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев