Общие результаты лечения, как оперативного, так и консервативного

Общие результаты лечения, как оперативного, так и консервативного, представлены в таблице ниже.

Из таблицы ниже видно, что общие благоприятные результаты лечения составили за все время 77,4% и что эти результаты постепенно улучшались, начиная от 72,1% в первое десятилетие и достигнув 82,1% в последние годы, что в известной степени связано с более широким применением оперативных методов лечения.

Ближайшие результаты лечения

Годы 1920-19301931-19401944-1948За все время (1920-1948 гг.)
Исходы
в процентах
Затихание17,447,649,039,2
Улучшение56,932,6 33,1 38,2
Без изменения15,710,5 7,9 11,8
Ухудшение2,23,0 1,9 2,3
Летальность7,86,3 8,1 8,5
Всего100100100100
Среднее число койко-дней на больного 283344385346

Распределение исходов лечения, в зависимости от локализации процесса, представлено в таблице ниже.

Исходы по локализациям

ЛокализацияСпондилитКокситГонитПрочие тбк заболеванияКомбинированные заболеванияМножественные заболеванияНа
общее число больных
Исходы
В процентах
Затихание28,738,064,433,928,820,839,2
Улучшение44,840,325,350,033,334,938,2
Без изменения13,511,37,511,414,58,711,8
Ухудшение2,42,50,81,26,24,12,3
Летальность10,67,92,03,517,231,58,5
На общее число больных в данной локализации100100100100100100100

При раздельном рассмотрении результатов оперативного и консервативного лечения больных бросается в глаза значительная разница в исходах в той и другой группе, как это наглядно представлено на следующей диаграмме (смотрите рисунок ниже).


Исходы лечения больных в ЛИХТ

Исходы лечения больных в ЛИХТ

а — при консервативном лечении;
б — при оперативном лечении;
в — общие результаты лечения.


Она свидетельствует, что оперативные вмешательства не ухудшают, а значительно улучшают результаты лечения, поскольку общий процент благоприятных исходов в группе оперированных примерно на 25% выше, чем в группе леченных консервативно (91,9% против 67,3%), в то время как смертность, наоборот, почти в три раза ниже.

Само собой разумеется, что в рубрику леченных консервативно были отнесены все те больные, которым операции были противопоказаны в силу обширности и тяжести процесса; но тем не менее, если принять во внимание общую тяжесть больных и большой удельный вес группы оперированных (42,6%), то благоприятное влияние оперативного вмешательства становится очевидным.

Это различие в еще большей степени сказывается при сопоставлении исходов при разных локализациях, как это можно видеть из таблицы ниже.

Исходы оперативного лечения в процентах

Локализация СпондилитКокситГонитПрочие заболеванияКомбинированные заболеванияМножественные заболеванияНа общее
число больных
Исходы
Затихание33,550,983,744,343,230,056,5
Улучшение54,739,014,452,736,0 40,035,5
Без изменения3,22,00,61,06,45,02,2
Ухудшение1,32,30,21,04,81,71,2
Летальность 7,35,8 1,1 1,0 9,6 23,3 4,6
Всего100100100100100100100
Исходы консервативного лечения
Затихание26,331,324,224,521,914,626,4
Улучшение40,040,948,547,531,931,440,9
Без изменения18,416,222,220,818,511,318,3
Ухудшение3,02,62,01,36,95,63,0
Летальность12,39,03,15,920,837,111,4
Всего100100100100100100100

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев