Длительность лечения

Сроки пребывания больных на стационарном лечении, т. е. среднее число койко-дней на больного (смотрите таблицу ниже), менялись, постепенно нарастая от 283 до 435 койко-дней, в среднем составляя 346 дней, т. е. примерно около года.

Наибольших сроков потребовало лечение спондилитов (360), наименьших — поражения коленного сустава (210); комбинированные и множественные заболевания, естественно, требовали более длительного лечения (400 койко-дней).

Сроки стационарного лечения в средних числах койко-дней на одного больного

Годы разработки материала 1920-1930 1930-1940 1945-1948 В среднем
Категория больных
Для всех больных 283 344 386 346
Леченных оперативно 255 290 407 314
Леченных консервативно 300 398 366 369
из них: долгосрочных 475 512 495 508
краткосрочных 68 75 65 70

Однако при детальном рассмотрении выясняется, что треть больных пробыла в стационаре менее 150 дней (мы их называем «краткосрочные»): из них почти половину (48%) составляли больные, поступавшие по преимуществу только для корригирующих операций со средним количеством в 93 койко-дня, а вторую половину (52%) — больные, выбывавшие до окончания лечения по разным случайным причинам (перевод в другие учреждения, взятие родителями домой и т. д.), со средним количеством 70 койко-дней.

Две трети (66%) составляли больные со сроком пребывания больше 150 дней (мы их называем «долгосрочные»); это был основной контингент наших пациентов; у них в плановом порядке проводилось до конца санаторно-ортопедическое консервативное лечение со включением в подходящих случаях и оперативных вмешательств.

У этой категории «долгосрочных» больных средние сроки пребывания составили уже 476 койко-дней на одного больного; если же взять только консервативно леченных, то эта цифра поднимается до 508, что отражает истинные сроки применяемого нами лечения в тех случаях, когда не было показаний для оперативных вмешательств.

Общий срок лечения в 346 дней, выведенный для всех больных, надо считать недостаточным: он в три раза меньше тех оптимальных сроков, которые указывает Т. П. Краснобаев (1000 дней). Если все же при таких условиях мы получили достаточно благоприятные результаты лечения, то этому способствовали два момента: с одной стороны, проведение этапной системы лечения, т. е. перевод части больных в стадии «потери активности» на последующее патронажное лечение под наблюдение диспансерных врачей (с нашим контролем), а с другой — широкое включение в общую систему лечения оперативных методов.

Последнее обстоятельство имело особенно большое значение, ибо оно не только привело к сокращению сроков лечения для оперативных больных в среднем до 314 койко-дней (против 508 консервативных), но и повысило эффективность и стойкость достигнутых результатов. Так, при резекции суставов, в особенности коленного, где сроки лечения снижались до 176 дней, мы, как правило, добивались уже не затихания, а полного излечения местного процесса с восстановлением трудоспособности. При костно-пластической фиксации позвоночника и артродезе тазобедренного сустава сроки лечения, хотя и в меньшей степени, но все же укорачивались, а стойкость достигаемых результатов повышалась, что особенно ярко выявилось в военное время.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Вперед →