Карбункул
Карбункул — наиболее тяжело протекающая разновидность глубокого поражения стафилококком, иногда ведущая к смертельному исходу. Карбункул, как правило, сопровождается значительным повышением температуры тела (до 40°С), нарушением общего состояния (недомогание, головная боль).
Заболевание обычно возникает у ослабленных лиц, у длительно болеющих диабетом, после резких охлаждений и других истощающих организм заболеваний. Задняя поверхность шеи и область поясницы — излюбленная локализация карбункулов.
Симптомы
Заболевание начинается с развития плотного, глубоко расположенного, очень болезненного инфильтрата с резко выраженным отеком синюшно-красноватой окраски, величиной с куриное яйцо, кулак и больше, с резкими воспалительными явлениями по периферии. На поверхности карбункула обычно возникает несколько пустул или очагов черного цвета — участков начинающегося некроза1.
Спустя 5 — 7 дней пустулы, расположенные в области устьев волосяных фолликулов, вскрываются с отторжением некротических стержней, выделением обильного серовато-зеленого гноя и образованием глубоких язв. Постепенно язвы выполняются грануляционной тканью и образуется глубокий втянутый рубец. Весь период развития карбункула длится 2 — 3 нед.
Гидраденит
Гидраденит (от греч. hidros — пот, aden — железа) — острое гнойное воспаление апокринных потовых желез, развивающееся при проникновении стафилококков через выводной проток апокринной железы или по лимфатическим путям. Заболевание возникает в подмышечных впадинах, в области грудных сосков, на мошонке, наружных половых органах у женщин, в области заднего прохода, т. е. там, где имеются апокринные потовые железы.
К предрасполагающим факторам относятся понижение общей сопротивляемости организма, нередко возникающая при хронических истощающих заболеваниях, повышенная потливость, мацерация, нарушения гигиены кожи и др.
Симптомы
В глубине подкожной клетчатки возникают единичные или множественные узлы вначале величиной с косточку вишни, постепенно увеличивающиеся в размерах до грецкого ореха и больше. При этом в процесс вовлекается кожа; она краснеет и истончается, появляются отечность и все нарастающая болезненность. Процесс завершается расплавлением инфильтрата и образованием полости, наполненной гноем, причем пальпация дает четкое ощущение размягчения (флюктуация).
При локализации в подмышечных ямках движения в плечевом суставе из-за болезненности резко ограничены. Часто узлы, находящиеся на различных стадиях развития, сливаются и образуют диффузный островоспалительный инфильтрат с разной величины сосками красного цвета, которые представляют собой верхушки отдельных абсцессов (в народе заболевание получило название «сучье вымя»).
Узлы последовательно нагнаиваются, размягчаются и вскрываются небольшими свищевыми ходами, из которых выделяется значительное количество сливкообразного гноя. Постепенно полость выполняется грануляционной тканью и образуется рубец.
Заболевание обычно сопровождается повышением температуры тела (субфебрильная), недомоганием, лихорадочным состоянием. Процесс развития и заживления гидраденита продолжается 2 — 3 нед. У лиц, ослабленных и истощенных изнуряющими хроническими заболеваниями, появляются новые абсцессы, и заболевание длится недели и месяцы. Особенно длительно протекает двусторонний гидраденит. Усиленная потливость, различного рода травмы, нарушения гигиены кожи способствуют возникновению гидраденита.
1По аналогии с углем (от лат. carbo) заболевание получило название «карбункул».
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
