Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидемическая пузырчатка новорожденных — разновидность стафилококкового поражения кожи. Заболевание контагиозное, легко может передаться ухаживающим за детьми персоналом или матерями новорожденных, болеющих или недавно перенесших стафилококковое заболевание (гидраденит, фурункул), а также через грязное белье, ванну и т. д. В родильных домах это заболевание иногда приобретает характер эпидемических вспышек.
Возникает оно обычно в первые дни жизни ребенка. Перед появлением сыпи развиваются продромальные явления: лихорадочное состояние, недомогание, потеря аппетита, плохой сон, беспокойство.
Симптомы
На коже туловища, особенно в области пупка, шеи, ягодиц, конечностей, появляются вначале напряженные, прозрачные, полушаровидной формы, возвышающиеся над уровнем окружающей кожи пузыри величиной с вишню, крупную горошину. Они имеют серовато-желтую окраску, с отечным, гиперемированным ободком.
Вследствие непрочности межклеточных связей в верхних слоях эпидермиса пузыри быстро увеличиваются, распространяются путем периферического роста и слияния. Содержимое их вскоре приобретает гнойный характер.
Покрышка пузыря спадается, становится вялой, сморщенной, легко вскрывается, обнажая ярко-красную эрозированную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Ссыхаясь, отделяемое эрозии образует серовато-желтые корочки. Обычно пузыри появляются группами через 7 — 10 дней. Каждый новый приступ болезни сопровождается повышением температуры тела.
В области пупочной раны нередко выявляются расположенные на отечном и гиперемированном основании корочки. Общее состояние детей в легких случаях заболевания не нарушено. В отдельных случаях, особенно у ослабленных детей, путем аутоиннокуляции гноя из вскрывшихся пузырей высыпания быстро распространяются и могут вовлечь в процесс слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, гениталий.
При этом температура тела повышается до 38 — 39°С. Ребенок плохо сосет грудь, часто просыпается, появляется рвота, частый стул. В крови отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилия, эозинофилия, повышена СОЭ.
При тяжелом течении болезни возможны осложнения: рожистое воспаление, пневмония, отиты, конъюнктивиты, флегмоны и даже септическое состояние.
При сифилитической пузырчатке новорожденных в отличие от эпидемической пузыри возникают преимущественно на коже ладоней, подошв, области ягодиц, но располагаются они на уплотненном инфильтрированном основании. Пузыри имеют застойный розовато-буроватый оттенок, а в содержимом их легко обнаруживаются бледные трепонемы.
У детей, больных сифилитической пузырчаткой, всегда резко положительная реакция Вассермана.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
