Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп вызывается грибом Trichophyton interdigitale. Это распространенное грибковое заболевание, локализующееся в области подошв, межпальцевых складок стоп, ладоней и паховых складок. При этом заболевании, характеризующемся длительным рецидивирующим течением, нередко наблюдаются аллергические реакции.

Заражению эпидермофитией способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, несоблюдение гигиены кожи стоп. Заражение может происходить при пользовании чулками, носками, обувью, бывшими в употреблении больных эпидермофитией, а также в банях, душевых, купальнях при неудовлетворительном санитарном состоянии их.

Больные эпидермофитией стоп при посещении бань, душевых, рассеивают с отпадающими от стоп чешуйками грибы, которые могут длительно сохранять жизнеспособность на полу, ковриках, деревянных решетках.

Вследствие разрыхления кожи стоп во время купания у здоровых лиц создаются благоприятные условия для заражения эпидермофитией; поэтому у банщиков, пловцов заболевание эпидермофитией встречается чаще. Большое значение в возникновении и развитии эпидермофитии имеют индивидуальные особенности организма: повышенная потливость стоп, химический состав пота, общее состояние организма, функциональное состояние нервной системы.

Известны следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая и эпидермофития ногтей.

Сквамозная форма эпидермофитии стоп характеризуется очаговым пластинчатым шелушением кожи подошв, чаще в области свода стоп, складок между V и IV, IV и III пальцами. Эти очаги шелушения иногда существуют длительное время, не вызывая у больного никаких ощущений, однако под влиянием раздражения может наступить обострение с появлением красноты, зуда, пузырей.

Интертригинозная форма

Интертригинозная форма проявления в виде шелушения, мацерации кожи, трещин между IV и V, IV и III пальцами.

На боковых соприкасающихся поверхностях пальцев появляются пузыри, которые вскрываются и образуют эрозии; по краям очагов поражения видна нависающая каемка отслаивающегося эпидермиса. Из межпальцевых складок процесс распространяется на кожу подошвы.

Дисгидротическая форма

Дисгидротическая форма характеризуется высыпаниями пузырьков и пузырей и частой локализацией их в области свода подошв и на боковых поверхностях стоп.


Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития


Пузыри и пузырьки могут быть поверхностными; иногда они расположены глубоко и просвечивают сквозь роговой слой, напоминая зерна саго. Нередко появление пузырьков и пузырей сопровождается отеком кожи, нагноением; общим недомоганием, повышением температуры тела. Пузырьки вскрываются с образованием эрозий, по краям которых видны обрывки эпидермиса; вскоре могут появляться новые высыпания пузырьков.

Нередко наблюдаются высыпания пузырьков на кистях, иногда розовокрасные шелушащиеся пятна и папулы на туловище и конечностях. Эти высыпания рассматриваются как аллергические, они не содержат грибов, называются эпидермофитидами и обычно исчезают по мере стихания воспалительного процесса в основных очагах на стопах.

Часто дисгидротическая эпидермофития стоп осложняется пиодермией, появляются пустулы, отечность и болезненность кожи стоп, развиваются лимфангоиты и лимфадениты.

Эпидермофития ногтей возможна при всех клинических разновидностях эпидермофитии. Чаще поражаются ногти больших пальцев и мизинцев.

У свободного края ногтя, в толще ногтевой пластинки, появляются желтые пятна, ноготь теряет прозрачность, утолщается, становится ломким, крошится. Если пораженные ногти не подвергаются лечению, возникают рецидивы.

Лечение

При наличии аллергических высыпаний назначают общее десенсибилизирующее лечение: внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида, 30% раствор натрия тиосульфата, внутрь — препараты брома, димедрол, супрастин и др.

Наружное лечение при дисгидротической эпидермофитии состоит в применении в острой стадии охлаждающих примочек из 0,25% раствора нитрата серебра, 1 % раствора резорцина, раствора этакридина лактата 1:1000. Пузыри вскрывают. После стихания острых воспалительных явлений назначают теплые (40°С) ванны из раствора калия перманганата (1:5000 — 1:8000). В дальнейшем применяют фунгицидные мази и кремы, постепенно повышая в них концентрацию серы, салициловой кислоты, дегтя и др. (ундецин, цинкундан, амикалоз, микосептин).

Можно применять мази, содержащие серу и деготь.

Межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Для лечения сквамозной формы эпидермофитии при отсутствии острых воспалительных явлений применяют смазывания 2% раствором йода и мазью Вилькинсона. Рекомендуются также теплые ванны с последующим наложением повязки с 5% салициловой мазью.

При интертригинозной эпидермофитии стоп межпальцевые складки смазывают 2% йодной настойкой, 1 — 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или раствором нитрофунгина, салициловобензойной или 5% серной мазью, ундецином.

При потливости стоп, предрасполагающей к заболеванию эпидермофитией и ее рецидивам, рекомендуются тщательное соблюдение гигиены кожи стоп, частая смена носков, чулок, смазывания подошв 3% раствором формалина (не более недели), присыпки.

В целях борьбы с эпидермофитией осуществляется ряд мероприятий общественной профилактики, направленных на поддержание чистоты, надлежащего санитарного уровня в банях, душевых, бассейнах.

В них должна регулярно производиться дезинфекция полов, скамеек, банного инвентаря, диванов 5% раствором хлорамина, лизола или раствором хлорной извести. Персонал, обслуживающий эти учреждения, должен проходить систематические медицинские осмотры.

Обувь дезинфицируют в дезкамерах или в домашних условиях: стельки и подкладки протирают тампоном, смоченным в 25% растворе формалина (1 г воды и 3 г формалина), носки, чулки и т. д. кипятят 10 мин.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов