Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи, является самой частой после волчанки формой туберкулеза кожи. Название «колликвативный туберкулез кожи» это заболевание получило потому, что в пораженной ткани происходит процесс размягчения (colliguatio — размягчение). Заболевание возникает преимущественно вторично, путем распространения процесса на кожу с туберкулезных поражений костей, суставов, лимфатических узлов путем per continuetatum — по протяженности.

Первичная скрофулодерма развивается путем гематогенного или лимфогенного переноса туберкулезных микобактерий в кожу из туберкулезных очагов в легких или других органах.

Заболевание протекает вяло, наблюдается чаще у детей и подростков.

Симптомы

В подкожной клетчатке вначале возникает безболезненный, подвижный, не спаянный с подлежащими тканями узел величиной с грецкий орех. Постепенно, по мере увеличения, узел не только выступает над поверхностью окружающей кожи, но и спаивается с ней, приобретая синеватобагровую окраску. В дальнейшем в центре узла появляется зыбление, кожа истончается, прорывается одним или несколькими небольшими отверстиями (свищи); при этом выделяется тягучее гнойнокровянистое содержимое с примесью некротизированной ткани.

Свищи постепенно расширяются и образуют малоболезненные язвы с фистулезными ходами,нередко сообщающимися между собой полостями, которые можно обнаружить при введении в свищевые ходы пуговчатого зонда. Язвы имеют синюшно-розовую окраску, подрытые мягкие края, их дно покрыто гнойно-некротическим отделяемым. Нередко одновременно существующие из двух или нескольких участков кожи очаги поражения находятся в разной стадии развития.

Язвы склонны к самозаживлению и образованию характерных неровных рубцов с сосочковыми мостикообразными разрастаниями, причудливой формы выступами.


Колликвативный туберкулез

Колликвативный туберкулез


Течение

Течение скрофулодермы зависит прежде всего от реактивных свойств организма больного. Заболевание обычно длится месяцами. Излюбленной локализацией поражения являются шея, подчелюстная область, грудинная, подчелюстная и надчелюстная области. Обращает на себя внимание внешний вид больного: бледность, одутловатость лица, припухание шейных лимфатических узлов. Общее состояние при скрофулодерме нарушается мало.

Папулонекротический туберкулез кожи

Папулонекротический туберкулез кожи относится к диссеминированной форме поражения, является следствием лимфогематогенного пути распространения возбудителя со скрыто протекающим органным процессом (туберкулез легких, лимфатических узлов, костей).

Развивается он обычно в детском или юношеском возрасте, чаще у девушек и молодых женщин при хорошем состоянии иммунитета и аллергии. В связи с этим реакция Пирке часто бывает положительной (77,3%).

Симптомы

На коже разгибательных поверхностей конечностей, ягодицах, реже на лице возникают немногочисленные, обычно рассеянные, плотные синюшнорозоватой или буроватокрасной окраски узелки, величиной с чечевицу или горошину. Они не склонны к слиянию, располагаются изолированно, в центральной части отдельных узелков образуется желтоватая корочка (псевдопустулы), при ее снятии обнаруживается поверхностная округлых очертаний язвочка, оставляющая после заживления штампованные рубчики.

Весь процесс длится от 1 до 2 мес. Высыпания появляются приступообразно, поэтому можно обнаружить папулы в различной стадии своего развития. Ремиссия обычно возникает летом, а рецидивы — в весенне-зимнем периоде. Рецидивы обычно не сопровождаются изменением общего состояния, больные сохраняют хорошее общее самочувствие. Лишь иногда во время рецидивов повышается температура тела, отмечаются боли в суставах.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад
Вперед →