Индуративный туберкулез кожи, или индуративная эритема Базена

Индуративный туберкулез кожи, или индуративная эритема Базена, является локализованной или очаговой формой поражения. Чаще болеют молодые женщины (16 — 40 лет), страдающие одновременно туберкулезом органов и систем, туберкулезом легких, лимфатических узлов, скрофулодермией, папулонекротический туберкулезом.

Развитию болезни способствует работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, расстройством периферического кровообращения (варикозное расширение вен, акроцианоз), частое и длительное охлаждение, особенно нижних конечностей. В большинстве случаев рецидивы отмечаются в осенне-зимний период.

Симптомы

В глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, в основном на обеих голенях, реже на бедрах, ягодицах и верхних конечностях, развиваются медленно увеличивающиеся единичные, реже множественные, плотные узлы, величиной от лесного ореха до куриного яйца, почти не выступающие над уровнем кожи. Располагаются они обычно симметрично. Наряду с узлами при постепенном их увеличении образуются плоские обширные инфильтраты.

Субъективными ощущениями заболевание обычно не сопровождается, лишь у отдельных больных при появлении узлов возникает болезненность в области суставов с небольшой отечностью и появлением субфебрильной температуры тела.

Кожа в области очагов поражения вначале не изменена, в последующем приобретает розовато-синюшную, а затем буровато-красную окраску. При осмотре обнаруживается эритема, а глубокое уплотнение выявляется только при пальпации. Несколько недель или месяцев спустя очаги поражения достигают высоты своего развития и начинают самопроизвольно разрешаться, оставляя едва заметную атрофию кожи. В отдельных случаях очаги поражения изъязвляются, начиная с центральной их части. Этому способствуют механические травмы и нерациональное местное лечение.

Язвы болезненны, с подрытыми краями, со скудным серозно-гнойным отделяемым, фистулезными ходами и слабо выраженными грануляциями. Кожа, окружающая язву, глубоко инфильтрирована, синюшно-розоватой окраски, не имеющая четких границ и шелушения. Несколько месяцев спустя возможно спонтанное самоизлечение с образованием неправильной формы рубцов.

Заболевание развивается как гиперергическая дермонекротическая реакция (по типу феномена Артюса — Сахарова). Воспалительная реакция сопровождается иммунитетом, туберкулиновые пробы положительные у 60 — 70% больных.

Наблюдаются и другие разновидности туберкулеза кожи: лихеноидный, милиарный и язвенный туберкулез слизистой оболочки полости рта. Эти формы туберкулеза встречаются редко.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад
Вперед →