Расчесы, чесоточные ходы

Расчесы, чесоточные ходы могут служить входными воротами для вторичной стрепто-стафилококковой инфекции. Нередко, особенно у нечистоплотных лиц, а также у больных, длительно не обращающихся к врачу, чесотка может наряду с пиодермией осложняться экзематизацией.

Вследствие мучительного ночного зуда, мешающего спать, а иногда и лишающего сна, у больных чесоткой могут возникать функциональные расстройства нервной системы, значительно снижается работоспособность.

У детей, особенно грудного возраста, болезненный процесс иногда захватывает лицо, ладони и подошвы, волосистую часть головы, причем клиническую картину чесотки нередко маскирует присоединившаяся вторичная инфекция (чаще всего стрепто-стафилококковое импетиго). У детей первых месяцев жизни чесотка может вначале напоминать крапивницу с большим количеством покрытых в центральной части кровянистыми корочками волдырей, локализующихся на коже спины, ягодиц, лица. Зуд, резко усиливающийся в ночное время, и своеобразная локализация чесоточных ходов и пузырьков помогают поставить правильный диагноз.

У чистоплотных, часто моющихся людей высыпания могут быть нехарактерными, поэтому для постановки диагноза чесотки необходимо полностью раздеть больного

и тщательно осмотреть при помощи лупы кожу, особенно участки излюбленной локализации поражений. В большинстве случаев даже при начальных формах заболевания удается обнаружить чесоточные ходы. Безусловным подтверждением диагноза в сомнительных случаях является нахождение чесоточного клеща. С этой целью копьевидной иглой вскрывают под контролем лупы слепой конец чесоточного хода на месте пузырька и материал переносят на предметное стекло для исследования под микроскопом.

Извлеченный клещ сначала неподвижен, затем активизируется; движения его усиливаются при легком подогревании. Другой способ заключается в том, что участок кожи, подозрительный на наличие чесоточного клеща, дезинфицируют спиртом, бритвой срезают покрышку пузырька чесоточного хода (срез производят поверхностно, захватывая только роговой слой эпидермиса), место среза смазывают йодом; содержимое пузырька помещают на предметное стекло и после обработки едкой щелочью (добавляют каплю 30% раствора едкого натра) исследуют под микроскопом: обычно выявляются клещи, их яйца и экскременты.

Правильной диагностике способствуют профилактические осмотры всех членов семьи заболевшего и ухаживающего за больным персонала. При чесотке, осложненной пиодермией, клиническая картина значительно изменяется.

Тщательный осмотр участков, пораженных пиодермией, особенно в местах излюбленной локализации чесоточных клещей, позволяет выявить чесоточные ходы и установить правильный диагноз.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов