Псориаз
Псориаз, или чешуйчатый лишай — одно из распространенных кожных заболеваний. Встречается у 5% больных с кожными заболеваниями и отличается длительным течением.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез выяснены недостаточно. Предложено несколько теорий происхождения псориаза. Наибольшее внимание привлекает нервная теория, согласно которой причиной заболевания являются функциональные нарушения центральной нервной системы. Установлено, что в ряде случаев псориатические высыпания появляются после тяжелых психических травм. Симметричность псориатических высыпаний в известной степени указывает на нарушение деятельности центральной нервной системы.
В последнее время определенные доводы приводятся в пользу вирусного происхождения псориаза. Однако полностью вирусная природа псориаза не может считаться доказанной. До сих пор не наблюдалось заражения от больных псориазом.
Многие исследователи относят псориаз к генодерматозам. Подтверждением наследственного фактора в патогенезе псориаза является частое обнаружение псориаза у близких родственников, появление псориаза в нескольких поколениях.
Предполагают, что возбудителем псориаза может быть онкогенный вирус, находящийся в организме в латентном состоянии и передающийся потомству при наличии определенных условий (фокальная инфекция; нервнопсихическая травма и др.). Работами последних лет, выполненными в Центральном научноисследовательском кожновенерологическом институте, утверждается мультифакториальный характер передачи псориаза.
В пользу так называемой эндокринной теории свидетельствуют факты исчезновения высыпаний псориаза у ряда больных в результате применения препаратов щитовидной железы после облучений рентгеновскими лучами зобной железы, приема препаратов гипофиза. Отмечается также стремление рассматривать нарушения обмена, в основном липоидного, как причину псориаза.
У многих больных псориазом обнаруживаются патологические изменения со стороны желудочнокишечного тракта и печени, что способствует развитию у них недостаточности витамина А.
Симптомы
Клиническая картина псориаза в большинстве случаев характерна: мономорфные высыпания папул округлых очертаний, различной величины, покрытых серебристыми чешуйками, обладающих периферическим ростом и склонных к слиянию. Псориатические папулы характеризуются тремя своеобразными симптомами: стеариновым пятном, псориатической пленкой и точечным кровотечением. Для выявления этих симптомов чешуйчатого лишая производят легкое поскабливание краем предметного стекла или ногтем по поверхности папулы.
При этом видно, как количество чешуек увеличивается, вся поверхность папулы покрывается серебристыми чешуйками; внешне папула действительно приобретает вид стеаринового пятна. При дальнейшем легком поскабливании чешуйки отпадают и остается тонкая псориатическая пленка. После снятия этой пленки обнажается красная, как бы лакированная поверхность, на которой через несколько секунд появляются точечные капельки крови (точечное кровотечение). Эти симптомы объясняются соответствующими патогистологическими изменениями: паракератозом и папилломатозом.
Паракератоз обусловливает симптом стеаринового пятна, папилломатоз — симптом точечного кровотечения. Точечный характер кровотечения объясняется тем, что при папилломатозе не все сосочки одновременно доходят до рогового слоя, поэтому при поскабливании псориатической папулы травмируется только один или два высокостоящих сосочка. Для псориаза характерна излюбленная симметричная локализация высыпаний на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, волосистой части головы.
Чешуйчатый лишай с обильным наслоением чешуек
Высыпания могут распространяться по всему кожному покрову.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
