Пузырьковый лишай

Этиология и патогенез

Простой пузырьковый лишай, или герпес (herpes simplex), вызывается фильтрующимся вирусом. У клинически здоровых людей он находится в сапрофитирующем (неактивном) состоянии. Ослабление организма (пневмония, грипп, рожистое воспаление, другие общие инфекционные болезни, травмы, интоксикации, расстройства функции желудочно-кишечного тракта и т. д.) ведет к повышению активности фильтрующегося вируса и он приобретает патогенные свойства, вызывая заболевание.

Пузырьковый лишай, как правило, возникает остро и может локализоваться как на коже, так и на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве, коже лица, ягодицах, половых органах, уретре и т. д. Иммунитета после болезни не остается, в связи с чем часто развиваются рецидивирующие формы заболевания.

Симптомы

Легкий зуд, покалывание и жжение часто предшествуют сыпи (продромальные явления). Спустя 24 — 48 ч появляется группа пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна, располагающихся на гиперемированном фоне, с прозрачным, постепенно мутнеющим (в течение 2 — 3 дней) содержимым. Через 3 — 5 сут неплотная покрышка пузырей вскрывается и подсыхает в корку серовато-желтого цвета или возникают поверхностные эрозии.

Пузырьки располагаются группами и поэтому эрозии приобретают полициклические очертания. Они насыщенно красного цвета, особенно при локализации на слизистой оболочке полости рта. Иногда заболевание имеет распространенный характер. При исчезновении сыпи рубцов не остается. Весь процесс длится обычно 10 — 12 дней. Только у незначительного числа людей герпетическая сыпь сопровождается резко выраженным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов, небольшим повышением температуры тела и длится 2 нед, а иногда и более.

Лечение. При простом пузырьковом лишае, локализующемся на коже, можно ограничиться местным лечением — смазыванием очагов поражения 2 — 3 раза в сутки раствором анилиновых красок в 70% спирте (бриллиантовый зеленый, пиоктанин, метиленовый синий, жидкость Кастеллани и т.д.). При наличии эрозий, корочек применяются 5 — 10% синтомициновая мазь, оксикорт, 3 — 5% белая ртутная мазь и т.д.

При высыпании на слизистой оболочке полости рта рекомендуются частые полоскания раствором ромашки (1 столовая ложка цветков ромашки на стакан кипятка), калия перманганата, натрия бикарбоната (сода), борной кислоты, перекиси водорода.

В настоящее время с успехом используется, особенно при ограниченных формах поражения, лейкоцитарный интерферон (жидкость) в виде смазываний 5 — 6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки. Применяется также 30 — 50% интерфероновая мазь или крем, который накладывают на очаги поражения 2 — 3 раза в день в течение 4 — 6 дней.

При контакте с вирусами препарат этот не дает им размножаться, т. е. обладает противовирусным свойством. Полезны противовирусные мази, содержащие оксалин, теоброфен, адималь.

При распространенном и рецидивирующем герпесе наряду со средствами наружного лечения назначают внутримышечные инъекции интерферона по 3 мл каждые 6 ч в течение 2 — 3 сут, гаммаглобулин, гистоглобин, витамин B1 в виде внутримышечных инъекций по 2 мл через день (на курс 16 — 20 инъекций), пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан), а также аутогемо и лактотерапию.

Антибиотики широкого спектра действия в обычных дозах используются в основном в тех случаях, когда присоединяется вторичная инфекция. Показан также прием аскорбиновой кислоты по 0,3 г 3 раза в день в течение 3 — 4 нед. В упорных случаях заболевания рекомендуются повторные (4 — 5 раз) прививки оспенной вакцины 1 раз в 2 нед, а также внутрикожное введение поливалентной герпетической вакцины по 0,1 — 0,2 мл с интервалами в 2 — 3 дня (на курс 10 инъекций — 2 цикла по 5 инъекций с 10дневным перерывом). Через 4 — б мес при рецидивирующем герпесе проводится повторный курс лечения той же вакциной.

Профилактика

Прежде всего следует устранить все факторы, способствующие развитию герпеса: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции, нервно-психические отклонения и т. д. Особое значение имеет лечение очагов хронической, особенно фокальной, инфекции. Для этого необходима систематическая санация полости рта, зева, носа, придаточных пазух и других очагов хронической инфекции, нужно также остерегаться гриппа, ангины и других острых инфекций.

Больной должен избегать охлаждения, перегревания, травмирования участков обычной локализации поражения; следует закаливать организм, чтобы повысить его сопротивляемость.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад
Вперед →