Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или зона (herpes zoster), — острое инфекционное заболевание; характеризуется развитием сгруппированных пузырьков, которые располагаются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела.

Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, головная боль, чувство разбитости, невралгические боли, повышение чувствительности нервных окончаний (парестезии), а иногда и желудочно-кишечные расстройства, или развитие сыпи сопровождается субъективными ощущениями аналогичного характера.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, близким к вирусу ветряной оспы. Резервуаром для этого вируса служит слизистая оболочка полости рта, особенно миндалины и глотка. Под влиянием разнообразных причин вирус проникает в ток крови и оттуда попадает в основном в крупные нервные стволы или их ответвления и вызывает развитие опоясывающего лишая. Вирус поэтому является нейротропным.

К причинам, способствующим развитию болезни, относятся грипп, воспаление легких, диабет, туберкулез, малярия, рожа, охлаждения, травмы, интоксикации и особенно лимфогранулематоз, лейкемия, а также злокачественные новообразования и ряд других заболеваний. В отличие от простого пузырькового лишая иммунитет зона, как правило, оставляет.

Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период года.

Симптомы

Обычно возникает одновременно несколько групп мелких, величиной от булавочной головки до чечевицы пузырьков, располагающихся на гиперемированном, слегка отечном фоне. Прозрачное содержимое их довольно быстро (в течение 3 — 4 дней) мутнеет и вскоре ссыхается в серовато-желтые, буровато-желтые корки. Отдельные пузырьки, вскрываясь, образуют ярко-красного цвета эрозии. Характерна для данного заболевания цикличность высыпаний, по этому у больных, как правило, можно наблюдать различные этапы эволюционного развития пузырьков.


Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай


Спустя две недели, иногда несколько позже, корочки отторгаются и обнажаются розоватые или пигментированные пятна. В дальнейшем они разрешаются полностью, не оставляя следа. Сыпь возникает чаще по ходу межреберных нервов, шейного, поясничного, глазного, ушного и других нервов. Во рту сыпь может появиться по ходу II и III ветвей тройничного нерва, на одной стороне щеки, губы, неба. Высыпания на слизистой оболочке полости рта обычно сочетаются с поражениями на коже лица и шеи.

Опоясывающий лишай, помимо обычной формы, имеет абортивную разновидность поражения, которая быстро, в течение 5 — 7 сут, разрешается, а также геморрагическую, гангренозную и генерализованную формы. Последние носят более упорный, стойкий характер, нередко оставляют после себя атрофические или рубцовые изменения. Эти формы наблюдаются чаще у истощенных другими заболеваниями или страдающих хронической интоксикацией, ослабленных больных. Весьма часто при этом отмечается увеличение лимфатических узлов, возникают лихорадка, общая слабость, недомогание, головная боль, тошнота и т. д. Наиболее тяжелые формы поражения чаще встречаются у лиц пожилого возраста.

Лечение

При легком течении заболевания можно ограничиться наружным применением 1 — 2% спиртовых растворов анилиновых красок. При невралгических болях местно наряду с красками можно применять 2% раствор дикаина, 10% раствор анестезина. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин или салицилат натрия по 0,5 г 3 — 4 раза в день. При геморрагической, гангренозной и других тяжело протекающих формах поражений наряду с указанными средствами следует назначать антибиотики (пенициллин по 50 000 ЕД каждые 3 — 4 ч, на курс 3 000 000 — 5 000 000 ЕД; тетрациклин по 200 000 ЕД 3 — 4 раза в день, на курс 6 000 000 — 8 000 000 ЕД или биомицин в той же дозировке, а также левомицетин, террамицин, эритромицин и др.), аскорбиновую кислоту по 0,3 г 3 — 4 раза в день.

В случаях наиболее упорного течения болезни антибиотики следует сочетать с кортикостероидными гормонами.

При выраженной болезненности по ходу нерва показаны инъекции 5 — 6% раствора витамина В, по 1 — 2 мл ежедневно, на курс 18 — 20 инъекций, или В12 по 100 — 200 мкг в день, на курс 12 — 14 инъекций. Можно применять по ходу нерва новокаиновую блокаду 1 % раствором новокаина, внутривенные вливания 0,5% раствора новокаина.

Хороший терапевтический эффект, но меньший, чем при простом герпесе, достигается использованием интерферона в виде мазей или крема в течение 8 — 12 дней. Показаны физиотерапевтические процедуры: диатермия шейных симпатических узлов (10 — 16 облучений), ультрафиолетовые облучения субэритемными дозами, соллюкс и т. д.

Профилактика

Следует избегать контакта с больными ветряной оспой. Детей, особенно в лечебных, а также детских учреждениях (детские дома, школы-интернаты, общежития и т. д.), от больных опоясывающим лишаем необходимо изолировать.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад
Вперед →