Угри

Угри представляют собой гнойное воспаление сальных желез кожи.

Этиология и патогенез. Угри наблюдаются обычно в возрасте от 14 до 25 лет, несколько чаще у мужчин. В возникновении и развитии угревой сыпи большое значение имеет общее состояние организма. Пониженное питание, малокровие, хронические запоры, себорея способствуют развитию угрей. Понижение тонуса мышц кожи приводит к недостаточному опорожнению сальных желез и образованию комедонов; присоединение стафилококковой инфекции вызывает воспаление сальной железы и окружающей ее ткани. Существенную роль играют нарушения функции эндокринных желез.

При работе с продуктами перегонки нефти, смазочными маслами возможно раздражение устьев фолликулов и сальных желез, что способствует появлению угрей.

Симптомы

Вульгарные, или обыкновенные, угри (acne vulgaris) локализуются в основном на лице, груди, спине. Процесс начинается с появления комедонов, образующихся в результате закупорки сально-волосяного фолликула или протока сальной железы при развитии гиперкератоза эпителиальных стенок; одновременное отложение пигмента обусловливает их черный цвет.

При инфицировании расширенных устьев фолликула стафилококками возникает воспалительная реакция вокруг комедонов с последующим образованием узелков, а затем пустул (acne).

Пустулы имеют остроконечную форму и величину от булавочной головки до горошины. Иногда в центре пустулы видна черная точка — комедо, вокруг пустулы — воспалительный ободок. При выдавливании появляются сальная желтоватая масса в виде червяка, немного гноя и кровь. После исчезновения угря на короткое время остается розовато-синюшная окраска кожи.

Общая клиническая картина при acne vulgaris пестрая; черные точки (комедо), фолликулярные, остроконечные пустулы в различной стадии развития, расширенные поры сальных желез, кровянистые корочки вследствие выдавливания угрей, пятна синюшно-розового цвета после исчезновения угрей, обычно жирная кожа лица, спины, груди.

Наиболее часто наблюдаются acne flegmonosa, когда воспалительный процесс захватывает подкожную клетчатку, вследствие чего образуются абсцессы и аспе conglobata, возникающие чаще у мужчин, преимущественно на спине.

При этой разновидности несколько комедонов вовлекается в общий воспалительный инфильтрат, в результате чего образуются большие абсцессы величиной до вишни. Эти образования оставляют после себя рубцы, среди которых видны черные точки комедонов.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и строго индивидуальной, с учетом причины возникновения угрей. Необходимо выявить и по возможности устранить те патологические отклонения в организме, которые могут способствовать возникновению угрей (очаги хронической инфекции, запоры, эндокринные нарушения).

При запорах рекомендуется сера (Sulfuris depurati) по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, при малокровии — препараты железа, витамин B12.

В ряде случаев с успехом применяют половые гормоны (синэстрол, фолликулин), аутогемо, лактотерапию, витамины А, С, В1, В2 и В6. При наличии большого количества пустул при acne flegrnonosa следует назначать биомицин, террамицин, тетрациклин по 100 000 ЕД 4 — 6 раз в день в течение 2 нед.

Целесообразно применение иммунологических препаратов с целью стимуляции защитных реакций организма (стафилококковый анатоксин или стафилококковый антифагин, стафилококковая вакцина, аутовакцина, приготовленная из микробов, выделенных из гноя больного).

Хороший эффект дают пирогенные препараты, облучение пораженных участков эритемными дозами ультрафиолетовых лучей.

Для местного лечения угрей применяют мази и спиртовые растворы, содержащие дезинфицирующие и отшелушивающие средства: ихтиол (5 — 10%), белую осадочную ртуть (2 — 5%), резорцин (3 — 5%), салициловую кислоту (3 — 5%), серу (2 — 10%), камфору (5 — 10%), эмульсию с синтомицином и стрептомицином.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад
Вперед →