Общее течение сифилиса

Экспериментально установлено, что уже через 30 мим после заражения кролика сифилисом бледная трепонема обнаруживается в регионарных лимфатических узлах животного. В первые часы после заражения сифилисом человека происходит размножение бледных трепонем в месте их внедрения и распространение по лимфатическим щелям в лимфатические узлы и кровь.

Однако первые признаки болезни в виде первичной сифиломы, или твердого шанкра, появляются лишь через 3, 4, 5 нед после заражения.

Период от момента заражения сифилисом до появления первых признаков болезни называется инкубационным. В последнее время вследствие частого применения населением антибиотиков отмечается удлинение инкубационного периода до нескольких месяцев.

С момента возникновения твердого шанкра наступает первичный серонегативный сифилис (первые 2 1/2 — 4 нед, когда серологические реакции крови еще отрицательные), который затем переходит в первичный серопозитивный сифилис (вторые 3 1/2 — 4 нед, когда серологические реакции становятся положительными). Регионарный аденит обычно возникает через 5 — 7 — 10 дней после появления твердого шанкра, а в конце первичного периода сифилиса наблюдается общее увеличение лимфатических узлов (полиаденит).

Спустя 10 нед после заражения или 7 нед после появления твердого шанкра наступает вторичный период сифилиса — сифилис II, который продолжается 3 — 4 года, причем высыпания то возникают, то исчезают. На коже и слизистых оболочках появляются пятна, папулы, пустулы. Вторичный период делится на свежий, скрытый и рецидивный. Вначале возникает вторичный свежий сифилис, который длится 11/2 — 2 мес.

Исчезновение высыпаний происходит в результате нарастания в организме больного иммунитета и гибели значительного количества бледных трепонем. Однако часть трепонем сохраняется в лимфатических узлах и других органах; их активность в это время бывает значительно понижена, и высыпания на коже отсутствуют (латентный период).

Перенесенные острые инфекции, хронические интоксикации и неблагоприятные условия внешней среды, ослабляя организм, вызывают снижение иммунитета и способствуют усилению активности сохранившихся в организме бледных трепонем, которые снова размножаются и проникают в кровь.

В результате на коже и слизистых оболочках вновь появляются розеолы, пустулы, наступает рецидив болезни — сифилис II рецидивный.

На протяжении вторичного периода болезни может быть несколько рецидивов. Таким образом, сифилис II делится на сифилис II свежий — период появления свежих высыпаний с наличием еще твердого шанкра, сифилис II латентный, или скрытый, и сифилис II рецидивный.

Названием «скрытый сифилис» обозначается сифилис, при котором нет ни высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках, ни поражения костей, внутренних органов и нервной системы.

Через 3 — 4 года, если больной не лечится, развивается третья стадия болезни — третичный период сифилиса — сифилис III, который подразделяется на активный с появлением бугорков и узлов в коже, подкожной клетчатке и скрытый. В этот период болезни нередко наблюдаются тяжелые поражения внутренних органов и нервной системы.

У некоторых недостаточно лечившихся больных через 10 — 15 лет после заражения могут выявиться поздние сифилитические поражения нервной системы: сифилис мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич.

Возможны случаи, когда у больных сифилисом отсутствует периодизация в течении болезни, а после длительного скрытого периода обнаруживаются поздние формы сифилиса нервной системы, внутренних органов или скрытый, так называемый неведомый сифилис.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад