Первичный период сифилиса

Инкубационный период сифилиса, в среднем равный 26 — 32 дням, иногда может быть более коротким (9 — 10 дней) или удлиняется до 3 — 6 мес. Удлинение инкубационного периода наблюдается у лиц, подвергавшихся после заражения сифилисом лечению антибиотиками по поводу других заболеваний, например гонореи.

Спустя 3 — 4 1/2 нед после заражения на месте внедрения бледной трепонемы развивается первое проявление сифилиса — первичная сифилома, или твердый шанкр, имеющий вид эрозии или язвы.


Первичная сифилома

Первичная сифилома


Обычно имеется одна или несколько эрозий пли язв.

Твердый шанкр

Чаще локализуется на половых органах, что свидетельствует о половом заражении; значительно реже наблюдаются внеполовые шанкры, которые могут располагаться на любом участке кожи или слизистых оболочках, чаще на губах, миндалинах, заднем проходе.

Величина твердого шанкра обычно с копеечную монету, но может колебаться от булавочной головки (карликовый шанкр) до 5-копеечной монеты (гигантский шанкр). Эрозии или язвы имеют овальные или круглые очертания; при расположении твердого шанкра в складках кожи или на слизистой оболочке он приобретает щелевидную форму. Края язвы ровные, неподрытые и полого опускаются ко дну; поверхность ровная, гладкая, имеет мясо красный цвет; в центре язва, иногда может быть покрыта желтоватым сальным налетом.

Отделяемое скудное, серозное. При исследовании отделяемого под микроскопом обнаруживается большое количество бледных трепонем.

В основании дна твердого шанкра при ощупывании ощущается характерное уплотнение, являющееся одним из наиболее важных признаков твердого шанкра, от которого он получил свое название. Уплотнение может напоминать лист пергамента, пластинку или узелок и иметь плотность хряща.

При язвенном твердом шанкре наблюдается более обильное отделяемое и более выраженное уплотнение дна. Твердый шанкр безболезнен, что также является характерным признаком.

Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются уже через 5 — 7 дней после появления твердого шанкра. Они множественны, величина их достигает размера лесного ореха, узлы имеют овальную форму, не спаяны ни между собой, ни с окружающими тканями, подвижны. Консистенция их плотная, кожа над ними не изменена. Узлы безболезненны при пальпации.

Если шанкр расположен на половых органах, увеличиваются паховые лимфатические узлы, при шанкре-панариции —  локтевые, при шанкре миндалин  — лимфатические узлы у угла нижней челюсти. В дальнейшем через 3 — 4 нед после появления твердого шанкра увеличиваются все лимфатические узлы — специфический полиаденит, но обычно они меньше, чем узлы сопутствующего бубона, плотноэластической консистенции, безболезненны, не спаяны друг с другом, с окружающими тканями и кожей.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад