Третичные сифилиды на слизистых оболочках

В третичном периоде сифилиса часто наблюдаются поражения слизистых оболочек носовой плости, зева. При поражении носа процесс нередко переходить на кость, спинка носа западает, нос приобретает седловидную форму.

 Гуммозное поражение носа в костной части Гуммозное поражение носа в костной части

Часто наблюдается прободение костной части носовой перегородки.

Третичные сифилиды во рту на твердом и мягком небе приводят к его прободению, при этом во время еды пища изо рта попадает в нос.


Гуммозное разрушение твердого неба

Гуммозное разрушение твердого неба


Поражение костей в третичном периоде сифилиса

Чаще всего (в 50% случаев) поражаются большеберцовая кость, кости верхних конечностей и головы. Наблюдаются гуммозные остеопериоститы.

Клинически поражение имеет характер болезненный, плотноэластической припухлости различной величины, веретенообразной формы, отграниченной плотным костным валиком. Постепенно гуммозный инфильтрат рассасывается, припухлость исчезает, остается небольшое углубление — дефект с шероховатой поверхностью, вокруг плотный костный валик. В других случаях гуммозный инфильтрат гнойно распадается, образуется глубокая язва, дном которой является изрытая костная поверхность.

В дальнейшем язва заживает плотным, сращенным с костью рубцом.

Третичный сифилис внутренних органов. У больных третичным сифилисом нередко наблюдаются поражения внутренних органов. Наиболее часто встречаются заболевания сердечнососудистой системы и печени.

Сифилитический аортит развивается через 10 — 20 лет после заражения у плохо леченных или нелеченых больных. Больные, чаще мужчины, жалуются на боли в области сердца, отдающие в плечи, ощущение давления за грудиной, одышку, сердцебиение. На рентгеновском снимке обнаруживается расширение восходящей части аорты. В дальнейшем в результате развития рубцовой ткани на месте сифилитического инфильтрата может возникнуть аневризма аорты — расширение и выпячивание ее стенки. Нередко происходит разрыв истонченной стенки аорты со смертельным кровотечением. В третичном периоде наблюдаются также сифилитические поражения других сосудов.

Поражение печени бывает в виде отдельных гумм или интерстициального гепатита с поражением железистой и межуточной соединительной ткани. Больные гуммозным гепатитом жалуются на боль в правом подреберье, головные боли, слабость, лихорадку; печень увеличена, бугриста, плотна. В дальнейшем в результате рубцевания гумм печень становится дольчатой. Желтуха наблюдается при сдавлении желчного протока.

При разлитом инфильтрировании гепатита гуммозный инфильтрат постепенно замещается соединительной тканью. Больные жалуются на умеренные боли в правом подреберье, общее недомогание, зуд. Печень сначала равномерно увеличена; в дальнейшем она уменьшается, становится плотной, развиваются цирроз печени, асцит, анемия, похудание. Недостаточность функции печени может привести к смертельному исходу.

Поражение почек встречается реже и протекает в виде амилоидного нефроза, гуммозных узлов или диффузной гуммозной инфильтрации. Нередко, особенно при неясно выраженных симптомах, трудно поставить диагноз сифилитического поражения внутренних органов.

В таких случаях прибегают к исследованиям крови на реакцию Вассермана, реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ), а при отрицательном результате серологических реакций проводят пробное лечение. Для этого больному назначают калия йодид и наблюдают за результатом лечения. Успех пробного лечения подтверждает диагноз сифилиса.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов