Сифилис раннего детского возраста

Сифилис детей в возрасте от 1 года до 4 лет по своей клинической картине отличается от сифилиса детей грудного возраста. У этих больных отсутствуют диффузные инфильтраты и пузырчатка. На коже наблюдается скудная крупно-папулезная сыпь, располагающаяся на конечностях, ягодицах, половых органах; чаще встречаются кондиломы вокруг заднего прохода, иногда гуммы кожи, облысение и поражение лимфатических узлов с наклонностью к размягчению.

Остеохондриты отсутствуют, наблюдаются периоститы длинных трубчатых костей (голени, предплечья). Поражения печени и селезенки у детей грудного возраста встречаются реже.

Поздний врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис рассматривается как рецидив врожденного сифилиса, перенесенного в грудном возрасте и оставшегося нераспознанным и нелеченым.

Симптомы позднего врожденного сифилиса появляются не раньше 4-го года жизни ребенка; наиболее часто они наблюдаются в возрасте от 8 до 14 лет. Характерна триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит, дистрофия зубов и глухота.

Паренхиматозный кератит

Паренхиматозный кератит характеризуется светобоязнью, слезотечением, помутнением роговой оболочки. В большинстве случаев кератит поддается лечению, оставляя следы в виде помутнения роговой оболочки, но иногда наблюдаются тяжелые изменения ее, вплоть до слепоты.

Из других заболеваний глаз отмечаются воспаления радужной оболочки: ирит, сочетающийся с кератитом, хориоретинит, атрофия зрительного нерва.

У больных поздним врожденным сифилисом часто наблюдаются костные дистрофии: «олимпийский лоб» — череп с выдающимися лобными и теменными буграми, отсутствие мечевидного отростка грудины, укорочение фаланг V пальца, утолщение грудного конца правой ключицы.

Дистрофия зубов

Дистрофия зубов выражается в изменениях верхних средних постоянных резцов, которые приобретают характерную бочковидную форму, форму долота, суживаются к нижнему краю, имеющему полулунную выемку, посадка зубов неправильная, отсутствует эмаль по краям, наблюдается атрофия жевательных поверхностей первых постоянных моляров и клыков, микродентизм.


Дистрофия зубов

Дистрофия зубов


Глухота

Глухота развивается в результате сифилитического лабиринтита. Заболевание возникает внезапно, сопровождается иногда головокружением, шумом в ушах и почти не поддается лечению.

Часто поражается костная система: гуммозные остеомиелиты и остеопериоститы трубчатых костей, чаще большеберцовых. Характерны саблевидные голени с утолщением и искривлением вперед и ночные боли.

 Саблевидные голени Саблевидные голени

Часто наряду с триадой Гетчинсона наблюдается поражение коленных суставов. Характерны медленное развитие поражения, безболезненность, отсутствие температуры, водянка коленного сустава; нередко отмечается симметричное поражение коленных суставов.

У больных могут также быть седловидный нос и линейные, веерообразные, наперсткообразные рубцы в углах рта (симптом Робинсона — Фурнье).

При позднем врожденном сифилисе часто бывает поражена нервная система. Наблюдается джексоновская эпилепсия, развивающаяся в результате ограниченного поражения коры ввиду гуммозного процесса или ограниченного менингита. Часто встречается умственная отсталость.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов