Методы лечения больных сифилисом

Одновременно комбинированное лечение заразных и ранних скрытых форм сифилиса

Это лечение применяется у молодых, физически крепких лиц, не имеющих противопоказаний к назначению пенициллина и висмута.

Первый курс проводят в стационаре водорастворимым пенициллином и одним из висмутовых препаратов (бийохинол или бисмоверол), последующие — в амбулаторных условиях одним из антибиотиков дюрантного действия (экмоновоциллин, бициллин-1 или бициллин-3) одновременно с одним из препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол).

В стационаре лечение начинают с инъекций пенициллина, который вводят внутримышечно каждые 3 ч в следующих дозах: по 50 000 ЕД при массе тела больного до 60 кг, по 75 000 ЕД при массе тела от 60 до 80 кг и по 100 000 ЕД при массе тела свыше 80 кг.

Курсовую дозу пенициллина в зависимости от диагноза и массы тела больного определяют так: для превентивного лечения и при сифилисе первичном серонегативном (диагноз первичного серонегативного сифилиса ставят на основании отрицательных данных стандартных серологических реакций) из расчета 100 000 ЕД на 1 кг массы тела (на курс не менее 6 000 000 ЕД), при сифилисе первичном серопозитивном и вторичном свежем — по 120 000 ЕД (на курс не менее 7 200 000 ЕД), при вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе — по 140 000 ЕД/кг (на курс не менее 8 400 000 ЕД).

Бициллин-1 вводят внутримышечно двухмоментно по 1200 000 ЕД 1 раз в 5 дней при массе тела больного до 60 кг, по 1 500 000 ЕД при массе тела от 60 до 80 кг и по 1800 000 ЕД при массе тела свыше 80 кг; бициллин-3 — по 1200 000 ЕД 1 раз в 4 дня при массе тела больного до 60 кг, по 1500 000 ЕД при массе тела от 60 до 80 кг и по 1800 000 ЕД при массе тела свыше 80 кг; экмоновоциллин — по 600 000 ЕД ежедневно при массе тела больного до 60 кг, по 750 000 ЕД при массе тела от 60 до 80 кг и по 900 000 ЕД при массе тела свыше 80 кг.

Курсовая доза дюрантных препаратов пенициллина соответствует курсовой дозе водорастворимого пенициллина.

Начиная со 2-го дня лечения на каждом курсе к инъекциям пенициллина и его дериватов присоединяют один из препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол), которые вводят внутримышечно двухмоментно раздельно от пенициллина в разных шприцах.

Бийохинол и пентабисмол назначают по 2 мл через день, бисмоверол — по 1,5 мл 2 раза в неделю. Курсовая доза бийохинола и пентабисмола составляет 45 — 50 мл, бисмоверола — 16 — 20 мл. Инъекции препаратов висмута на последующих курсах делают в дни, не совпадающие с днями введения дюратных форм пенициллина.

Число курсов такого комбинированного лечения пенициллином, экмоновоциллином, бициллином-1 и бициллином-3 одновременно с одним из висмутовых препаратов составляет: для проведения превентивного лечения — 1 (если от момента предполагаемого заражения прошло до 14 дней) или 2 (если возможность заражения была в сроки от 14 дней до 4 мес), при сифилисе первичном серонегатнвном — 2, первичном серопозитивном — 4, вторичном свежем — 5, вторичном рецидивном и раннем скрытом — 6. Перерыв между курсами — 1 мес.

Длительность лечения пенициллином одновременно с препаратами висмута с учетом межкурсовых перерывов составляет при превентивном лечении 50 дней, при сифилисе первичном серонегатнвном — 130 дней, при сифилисе первичном серопозитивном — 290 дней, при сифилисе вторичном свежем — 370 дней, при сифилисе вторичном рецидивном и раннем скрытом — 450 дней.

Противопоказания к применению препаратов пенициллина одновременно с препаратами висмута: повышенная индивидуальная чувствительность к пенициллину, бронхиальная астма, сенная лихорадка, хроническая крапивница и другие аллергические заболевания; активный туберкулез легких, болезни почек, заболевания полости рта (стоматит, гингивит и др.), беременность.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

Вперед →