Методика лечения больных первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом

Лечение начинают с инъекций водорастворимого пенициллина по 100 000 ЕД каждые 3 ч независимо от массы тела. Количество водорастворимого пенициллина составляет 1/3 суммарной дозы антибиотика. В дальнейшем лечение продолжают одним из дюрантных препаратов: экмоновоциллин по 900 000 ЕД 1 раз в сутки, бициллин по 1 800 000 ЕД 1 раз в 4 дня, бициллин-1 или 5 по 1 800 000 ЕД 1 раз в 5 дней до достижения суммарной дозы антибиотиков. Исчисляется она из расчета 600 000 ЕД на 1 кг массы тела, не менее 36 000 000 ЕД.

При вторичном свежем сифилисе применение антибиотиков должно сочетаться с неспецифической терапией (пирогенные препараты, метилурацил, унитиол, витамины группы В и др.).

Методика лечения больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом. Лечение при всех модификациях применения антибиотиков проводится на фоне непременного использования неспецифической стимулирующей терапии (пирогенные препараты, метилурацил, пентоксил, унитиол, витамины группы В и т. д.). При отсутствии противопоказаний применяются препараты висмута.

  1. Лечение по непрерывному методу препаратами пенициллина в сочетании с препаратами висмута. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого по 100 000 ЕД, независимо от массы тела, каждые 3 ч, до получения 1/3 суммарной дозы антибиотиков. Затем продолжают лечение дюрантными препаратами: экмоновоциллином по 900 000 ЕД 1 раз в сутки, бициллином-3 по 1800 000 ЕД 1 раз в 4 дня, бициллином-1 или бициллином-5 по 1800 000 ЕД 1 раз в 5 дней до достижения суммарной дозы, которая исчисляется из расчета 800 000 ЕД на 1 кг массы тела, но не менее 48 000 000 ЕД.

    Одновременно при отсутствии противопоказаний проводится лечение препаратами висмута: со 2го или 3го дня применения антибиотика вводится внутримышечно двухмоментным способом бийохинол по 2 мл через день, в суммарной дозе по 40 — 50 мл. В последующем на фоне продолжающейся пенициллинотерапии делают перерыв в лечении висмутом — 1 мес, после чего проводят курс бисмоверолом по 1,5 мл 2 раза в неделю; на курс 16 — 20 мл.

  2. Лечение по непрерывному методу при наличии противопоказаний к применению висмута проводится вначале до получения 1/3 суммарной дозы антибиотика водорастворимым пенициллином по 100 000 ЕД каждые 3 ч независимо от массы тела. В дальнейшем лечение продолжается одним из дюрантных препаратов: экмоновоциллином по 900 000 ЕД 1 раз в сутки, бициллином3 по 1800 000 ЕД 1 раз в 4 дня, бициллином1 или бициллином5 по 1800 000 ЕД 1 раз в 5 дней. Суммарная доза антибиотика исчисляется из расчета 800 000 ЕД на 1 кг массы тела, но не менее 48 000 000 ЕД.

    Больные ранними формами сифилиса нервной системы, внутренних органов, опорнодвигательного аппарата лечатся по тем же методикам, что и больные вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом.

В тех случаях, когда к концу лечения не возникает негативация стандартных серологических реакций, назначается ежемесячный серологический контроль в течение 12 мес. Если и после этого не наступает негативация серологических реакций, то заболевание расценивается как серорезистентный сифилис и решается вопрос о дополнительном лечении.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

Вперед →