Неинфильтрирующая карцинома

Дольковый неинфил ьтрирующий рак (альвеолярный, ацинарный, дольковый) возникает из эпителия концевых отделов и внутридольковых протоков.

Просветы альвеол заполнены мономорфными довольно крупными клетками со светлым или гиперхромным ядром. У 15 — 30% больных встречается двустороннее поражение.

Внутрипротоковый не инфильтрирующий рак. При микроскопическом исследовании обнаруживают большое количество кистозно-расширенных протоков с ветвящимися истинными и ложными (образованными из одного эпителия) сосочками.

Эпителиальные клетки средних размеров с умеренным полиморфизмом и гиперхроматозом ядер, митозы редки.

Наиболее характерный признак — нарушение полярности клеток. Сосочки причудливо ветвятся, местами клетки образуют многорядные пласты. При высокодифференцированных вариантах строения неинфильтрирующего соскового рака возникают значительные трудности при дифференциальной диагностике его цистаденопапиллом в очагах пролиферативной мастопатии.

Строма сосочков при раке очень нежная или отсутствует, никогда не наблюдается очагов склерозирующего аденоза, характерных для мастопатии. Наиболее достоверным признаком является инвазивный рост, который чаще всего отмечается у основания сосочков.

Самостоятельной разновидностью внутрипротокового неинфильтрирующего рака считают так называемый угревидный рак, который имеет характерную макроскопическую картину: ткань молочной железы в области поражения пронизана желтовато-серыми тяжами, образованными расширенными протоками, из которых при разрезе выдавливаются крошковидные массы в виде пробок.

Иногда это нечетко отграниченные узлы сероватого цвета с зернистой поверхностью. Микроскопическая картина представлена преимущественно солидными внутрипротоковыми пролифератами с массивным некрозом в центре.

Клетки более полиморфны, чем при сосочковом раке, крупные, с гиперхромными ядрами и многочисленными митозами. Иногда клетки имеют обильную эозинофильную цитоплазму.

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →