Особые гистологические варианты рака (дольковый инфильтративный и болезнь Педжета)

Дольковый инфильтративный рак является более поздней стадией долькового рака in situ. Инвазия может осуществляться разными путями.

Иногда альвеолярные структуры долькового неинфильтрирующего рака увеличиваются без нарушения базальной мембраны, постепенно как бы сливаются между собой, образуя гигантские дольки, разделенные узкими прослойками соединительной ткани. Отмечается потеря органоспецифичности, и бывшие дольки включаются в очаги инвазивного роста.

В других опухолях инвазивный рост осуществляется отдельными клеточными элементами, теряющими слизь с альвеолами или железистыми комплексами долькового рака in situ.

Клетки расположены в виде цепочек в довольно рыхлой соединительной ткани, иногда цепочки клеток образуют характерные концентрические структуры вокруг сохранившихся внутридольковых протоков. Нередко клетки располагаются диффузно, и тогда опухоль весьма напоминает скирр.

Дольковое происхождение рака в подобных случаях удается определить лишь при выявлении типичных альвеолярных структур долькового рака in situ. Наряду с указанными вариантами инвазивного рака дольковый рак in situ может служит источником развития других разновидностей инфильтрирующего рака, теряя при этом свои специфические черты.

Болезнь Педжета — особая разновидность рака молочной железы. Для нее характерны экземоподобное поражение кожи соска и развитие опухоли в молочной железе. Описаны случаи метастазирования в подмышечные лимфатические узлы в экземоподобной стадии.

Микроскопически в ростковом (мальпигиевом) слое эпидермиса соска обнаруживают характерные крупные овоидные клетки (клетки Педжета) со светлой обильной цитоплазмой и округлым гиперхромным или бледно окрашенным ядром, изредка встречаются митозы.

В молочной железе выявляется картина инфильтрирующего рака протокового или реже долькового происхождения.

В эпителии крупных протоков среди клеток рака могут встречаться отдельные клетки Педжета. Иногда участки инфильтрирующего рака бывают настолько малы, что остаются невыявленными.

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →