Адъювантная химиотерапия при метастазах в регионарных лимфатических узлах

J. Bruckman и соавт. (1979) добились местного излечения у 78% больных при суммарной дозе более 60 Гр, а при меньшей дозе — только у 39% больных.

Примечательно то, что в дополнение к лучевой проводили химио- и гормонотерапию: 5-летнее безрецидивное течение при интактных лимфатических узлах зарегистрировано у 41% больных, а при их поражении — у 16%. Авторы считают, что дополнительная химио- и гормонотерапия увеличивает 5-летнюю выживаемость и продолжительность безрецидивного течения.

В настоящее время большинство исследователей проводят дополнительную, или адъювантную, химиотерапию после операции при локальных опухолях молочной железы, считая, что это увеличивает продолжительность жизни и удлиняет сроки появления рецидивов и метастазов, снижая при этом процент рецидивов на 7 — 18% [Вишнякова Е. Г., 1974; Дымарский Л. Ю., 1976; Бавли Я. Л., 1979; Bonadonna G., 1974; Suemasan et al., 1977; Sydney S., 1975; Rossi A. et al., 1978].

Особенно эффективна адъювантная химиотерапия при метастазах в регионарных лимфатических узлах [Meyers М. Н., 1976]. Л. Ю. Дымарский (1976) считает обязательным включение профилактической химиотерапии в комплекс лечения рака молочной железы III стадии. Некоторые специалисты сочетают профилактическую химиотерапию с гормонотерапией [Вишнякова Е. Г., 1972; Санчакова А. В., 1972].

Многие исследователи приходят к выводу, что наиболее высокие результаты лечения достигаются в тех случаях, когда используется комплексный метод, т. е. сочетаются как местно-регионарные (операция, лучевая терапия), так и общие (химиотерапия, гормонотерапия) лечебные мероприятия [Живецкий А. В. и др., 1975; Кожевников А. М. и др., 1975; Даценко В. С., 1981; Кыштобаев О. И., 1981].

Использование комплексного лечения рака молочной железы в III стадии значительно повысило 5-летнюю выживаемость. Так, по данным Е. Г. Вишняковой (1974), она достигла 87,5%, в то время как после комбинированного лечения составляла всего 28%.

А. В. Санчакова (1972) считает, что комплексный метод лечения, состоящий из четырех компонентов (облучение + радикальная мастэктомия + гормонотерапия + химиотерапия), эффективен даже при диффузно-инфильтративной форме рака молочной железы, считающейся высокозлокачественной.

По данным М. С. Алферовой (1973), при комплексном лечении 5-летняя выживаемость составила 55,1%, при комбинированном — 32,9%, т. е. повысилась на 22,2%.

М. Meyers (1975) сообщает о 63 000 выживших больных раком молочной железы, леченных в 1940 — 1969 гг. в 100 клиниках США, причем отмечает значительное увеличение 5- и 10-летней выживаемости в последние годы, особенно у больных с регионарными метастазами (42 — 54%), что связано с применением гормоно- и химиотерапии.

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →